刘娟副主任医师
东南大学附属中大医院 消化内科
急性胰腺炎患者通常需要禁食,以减轻胰腺分泌负担,促进炎症恢复。 禁食时间一般视病情而定,通常持续数天到一周不等。 在禁食期间通过静脉输液补充水分、电解质及热量,避免脱水和营养不良。 一旦患者的临床症状缓解、炎症指标下降,可开始逐步恢复饮食,从流质饮食过渡到低脂肪半流质和正常膳食。
胰腺炎常伴有剧烈腹痛,需要有效的镇痛药物干预。 常用药物包括阿片类药物,如吗啡,但需注意剂量控制,避免成瘾风险。 应用解痉药物如山莨菪碱,可缓解胰管或胆管痉挛。 在某些情况下,会使用抗生素预防感染,尤其是重症急性胰腺炎合并胰腺坏死者。
治疗成功关键之一在于去除引发胰腺炎的诱因。 对于胆石性胰腺炎,通过ERCP清除胆总管结石,并可能需要后续的胆囊切除术。 对于高血脂所致胰腺炎,降脂治疗是必要的,包括应用贝特类药物、他汀类药物及调整饮食结构。 如果是酗酒引起,则必须戒酒。
胰腺炎可引发多种并发症,包括感染、脓肿、假性囊肿及多器官功能障碍综合征。 胰腺假性囊肿若无明显症状可观察;若囊肿增大或出现压迫症状,可能需行内镜或手术引流。 对于感染性并发症,需及时选择敏感抗生素治疗,有时需手术或介入治疗排除感染源。 重症胰腺炎需密切监测呼吸、循环、肾脏等重要器官功能,并提供支持治疗。上述治疗措施应在医生指导下实施,根据患者具体病情调整方案。重视早期诊断与干预,可以显著提高治疗效果并减少并发症风险。
