唐春平副主任医师
江苏省人民医院 心血管内科
心动过速是指每分钟心跳次数超过100次。根据来源部位不同,可分为窦性心动过速、室上性心动过速和室性心动过速三类。其中窦性心动过速常见于紧张、运动或发热时,通常为生理性反应;而室上性和室性心动过速则多与器质性心脏病等病理原因相关。
心动过速可能由以下因素引起:(1)生理性因素:如剧烈运动、情绪激动、大量饮酒或饮用咖啡等刺激性饮品。(2)病理性因素:包括甲状腺功能亢进、贫血、感染或发热等全身性疾病,以及冠心病、心肌炎等心脏疾病。(3)药物及毒物影响:某些药物(如拟交感神经药物)或毒物(如尼古丁)可能触发心动过速。(4)电解质紊乱:低钾血症或高钾血症等电解质失衡也可能导致心率异常加快。
长期或严重的心动过速可能对机体产生不良影响,包括:(1)心脏功能损害:持续过快的心率会增加心脏的耗氧量,长此以往可能导致心脏扩大或心力衰竭。(2)脑供血不足:心率过快会降低左心室排血量,可能导致头晕、昏厥甚至卒中风险升高。(3)猝死风险:特别是某些恶性心律失常,如室颤或持续性室性心动过速,可能快速发展至心脏骤停。
确诊心动过速需通过详细病史采集、体格检查及辅助检查:(1)心电图检查:明确心动过速类型,并判断是否伴随其他心电异常。(2)动态心电监测:捕捉间歇性或阵发性心动过速。(3)实验室检测:评估电解质水平、甲状腺功能及炎症指标。(4)超声心动图:观察有无器质性心脏病变。治疗需基于病因及严重程度,常用措施包括:(1)非药物疗法:如迷走神经刺激技术或射频消融术。(2)药物治疗:选择β受体阻滞剂、抗心律失常药物等。(3)紧急处理:若出现危及生命的心动过速,可能需实施电复律或除颤。心动过速是一种较为常见的心律异常,其严重性因个体情况差异较大。早期识别病因、及时干预,有助于改善预后并减少相关并发症。
