李子海副主任医师
南京市第二医院 皮肤科
丹毒是由链球菌引起的急性细菌感染,首选青霉素类药物治疗,如苄星青霉素或阿莫西林。如果患者对青霉素过敏,则可以选择头孢类抗生素或大环内酯类药物(如红霉素、克拉霉素)。对于症状较重的患者,可能需要住院接受静脉注射抗生素治疗。疗程一般为7-14天,根据患者恢复情况决定是否延长。
对于受累的下肢,应适当抬高患肢以减轻水肿和疼痛,同时建议避免剧烈活动。可以用冷湿敷来缓解局部炎症反应,但避免使用刺激性的外用药物。如果出现明显渗液或溃疡,应在医生指导下进行无菌换药。
丹毒的发生往往与皮肤屏障损伤有关,例如湿疹、脚癣、虫咬等。这些皮肤问题为细菌入侵提供了条件,因此在治疗丹毒的同时,必须处理这些潜在病因。例如,对于伴随脚癣的患者,需要使用抗真菌药物治疗;如果有湿疹或皮肤裂口,可以使用修复皮肤屏障的药膏。
一些患者在首次感染后容易复发,这通常与慢性淋巴回流障碍相关。长期的丹毒复发可能导致局部组织纤维化和淋巴水肿。对于多次复发的患者,可考虑间歇性使用低剂量抗生素作为预防措施。在日常生活中保持良好的皮肤卫生习惯,避免抓挠和接触污染物也非常重要。
丹毒的确具有一定传染性,但它主要通过皮肤破损部位传播。健康完整的皮肤通常能够抵御病菌的侵袭,因此传染风险较低。但对于免疫功能低下的人群,如糖尿病患者或老年人,若接触到携带致病菌者的分泌物或被污染的物品,感染风险会有所增加。在家庭护理中,接触患者的人员应注意佩戴手套,并勤洗手以减少交叉感染的风险。丹毒是一种可以通过规范治疗显著改善的疾病。针对其传染性,只要皮肤表面完整且免疫系统正常,感染的可能性不高,但仍需小心避免直接接触破损皮肤或污染物件。
