王尧主任医师
东南大学附属中大医院 内分泌科
葡萄糖是血糖的主要成分,但两者并非完全等同。血糖指血液中的葡萄糖含量,而葡萄糖是血糖的唯一存在形式。理解这一点需要从血糖的组成、检测原理及生理功能三方面展开:血糖的构成包括葡萄糖、果糖等,但临床检测仅针对葡萄糖;葡萄糖的代谢与胰岛素调节直接相关;异常血糖水平可反映葡萄糖利用障碍。
临床所指的血糖,实际是血液中葡萄糖的浓度,单位为毫摩尔每升。日常饮食中的碳水化合物(如米饭、面包)经消化后分解为葡萄糖,进入血液成为血糖。血液中还含有少量果糖、半乳糖等其他单糖,但浓度极低且不参与主要能量代谢,因此医学检测仅以葡萄糖为标准。例如,空腹血糖正常范围为3.9至6.1毫摩尔每升,若超过7.0毫摩尔每升需警惕糖尿病。
葡萄糖是细胞的主要能量来源,尤其依赖大脑和红细胞。人体通过胰岛素(由胰腺分泌)调控葡萄糖进入细胞:进食后血糖升高,胰岛素促进细胞摄取葡萄糖;饥饿时胰高血糖素则促使肝脏释放储存的葡萄糖。若胰岛素分泌不足或细胞抵抗,葡萄糖无法被利用,导致血糖升高,引发糖尿病。例如,1型糖尿病患者因胰岛素绝对缺乏,血糖可高达20毫摩尔每升以上。
持续性高血糖(如糖尿病)会损伤血管,增加心脑血管疾病、视网膜病变及肾衰竭风险;低血糖(低于3.9毫摩尔每升)则导致头晕、昏迷,严重时可致命。因此,维持血糖稳定至关重要。临床通过糖化血红蛋白(反映近3个月平均血糖)和口服葡萄糖耐量试验评估葡萄糖代谢状态,例如糖尿病患者的糖化血红蛋白常超过6.5%。
葡萄糖是血糖的核心物质,但血糖检测特指葡萄糖浓度。日常需关注饮食结构(减少精制糖摄入)、规律运动(增强胰岛素敏感性)和定期监测(尤其有家族史者),以预防葡萄糖代谢异常引发的疾病。若出现多饮、多食、多尿或体重下降,应及时就医检查空腹血糖及糖耐量。
