管蔚副主任医师
江苏省人民医院 普通外科
主要评估肾脏、输尿管、膀胱的结构和功能状态。肾脏彩超可检测肾实质厚度、肾盂分离程度,以及是否存在囊肿、肿瘤或结石(如肾结石直径≥0.5厘米时易显影)。输尿管检查重点观察有无扩张或结石嵌顿,尤其在中下段输尿管,超声能发现约70%的输尿管结石。膀胱彩超需在充盈状态下进行,可测量膀胱壁厚度(正常为2-5毫米),排查膀胱肿瘤、憩室或结石(结石直径>0.3厘米即可显示)。
重点为前列腺、精囊腺、睾丸及附睾。前列腺彩超常通过经腹或经直肠途径,测量其体积(正常约20-30毫升),评估增生程度(如体积>40毫升提示中度增生),并排查钙化灶或低回声结节(恶性风险需结合PSA指标)。精囊腺检查可发现囊肿或炎症导致的形态异常。睾丸彩超需观察双侧对称性,正常睾丸体积约15-25毫升,可诊断鞘膜积液(液性暗区>3毫米)、精索静脉曲张(静脉直径>2毫米或反流时间>1秒)及肿瘤(如精原细胞瘤常呈低回声)。
包括肝、胆、胰、脾及腹主动脉等脏器。肝脏彩超可检测脂肪肝(肝回声增强于肾实质)、肝硬化(表面结节感)及占位性病变(如血管瘤边界清晰,肝癌常伴门静脉栓子)。胆囊检查重点关注结石(直径>0.5厘米时易引发症状)及息肉(>1厘米需手术)。胰腺彩超可发现急性水肿(体积增大、回声减低)或假性囊肿。腹主动脉检查用于筛查动脉瘤(直径>3厘米为异常)。
如阴囊彩超可评估附睾头、体、尾结构,诊断附睾炎(附睾增厚>1厘米)或睾丸扭转(血流信号消失)。精索静脉彩超需在患者站立状态完成,以提升曲张检出率。肾脏血管彩超可测量肾动脉血流速度(峰值>180厘米/秒提示狭窄)。男性彩超检查具有无辐射、可重复、实时动态观察的优势,但需注意部分器官(如胰腺尾部)可能因肠道气体干扰显示不全。建议受检者检查前1-2小时饮水500-800毫升以充盈膀胱,空腹8小时以上可减少胃肠气体。若发现异常回声或血流信号,需结合CT、MRI或实验室检查(如PSA、尿常规)综合判断。定期进行彩超筛查有助于早期发现泌尿生殖系统疾病,特别是40岁以上男性每年一次前列腺检查具有重要临床价值。
