武建海副主任医师
江苏省中医院 营养科
经常饮酒可导致多种严重疾病,主要包括:酒精性肝病、胰腺炎、心血管疾病、神经系统损伤、消化系统疾病及癌症。长期饮酒会直接损害肝脏、胰腺、心脏、大脑及消化道,显著增加死亡风险。
酒精90%以上在肝脏代谢,其代谢产物乙醛具有强烈毒性。
初期表现为酒精性脂肪肝,约90%的长期饮酒者会出现此阶段,通常无明显症状,但肝脏内脂肪堆积超过5%。
若继续饮酒,约10%至35%的脂肪肝患者进展为酒精性肝炎,出现肝细胞坏死、炎症反应,表现为黄疸、腹水、发热、肝区疼痛。
最终可发展为酒精性肝硬化,约10%至20%的长期饮酒者在10至20年内形成肝硬化。肝硬化是不可逆的,可导致肝功能衰竭、门静脉高压、食管胃底静脉曲张破裂出血,甚至肝癌。
酒精可刺激胰腺分泌过量胰液,并导致胰管括约肌痉挛,使胰液排出受阻,消化酶在胰腺内被激活,从而“自我消化”。
急性胰腺炎发作时,约30%至50%的病例与饮酒相关,表现为剧烈上腹痛、恶心呕吐,严重时可引发多器官功能衰竭,死亡率约5%至10%。
反复发作后,约40%至70%的慢性胰腺炎患者有长期饮酒史。慢性胰腺炎导致胰腺组织纤维化、钙化,外分泌功能不足引起脂肪泻、营养不良,内分泌功能受损则诱发继发性糖尿病。
长期大量饮酒可导致酒精性心肌病,约30%至50%的长期饮酒者会出现心肌收缩力下降、心脏扩大、心力衰竭,表现为活动后气喘、下肢水肿。此外,酒精可升高血压,每日饮酒量超过30克纯酒精时,血压升高风险增加约2倍,长期可诱发高血压性心脏病。酒精还通过引发心律失常,增加心房颤动风险,使脑卒中发生率上升约1.5至2倍。
酒精直接损害大脑神经元,导致酒精性痴呆、小脑变性、周围神经病变。慢性饮酒者约20%至30%出现认知功能下降,表现为记忆力减退、判断力缺失、执行功能受损。长期饮酒还可引起维生素B1缺乏,导致韦尼克脑病和柯萨科夫综合征,表现为眼球震颤、共济失调、意识障碍,严重时不可逆。
酒精刺激胃黏膜,可引起急性糜烂性胃炎、胃溃疡,约20%至30%的饮酒者会出现上腹饱胀、反酸、黑便。长期饮酒还可导致慢性萎缩性胃炎,增加胃癌风险。此外,酒精性肝硬化可引发食管胃底静脉曲张,首次出血死亡率约30%至50%。
世界卫生组织将酒精列为1类致癌物。饮酒可增加口腔癌、咽喉癌、食管癌、肝癌、结直肠癌、乳腺癌的发病率。每日饮酒量增加10克纯酒精,乳腺癌风险增加约7%至10%,结直肠癌风险增加约7%至15%。
饮酒量越大、时间越长,上述疾病的发生率和严重程度越高。建议限制饮酒量,男性每日不超过25克纯酒精,女性不超过15克。若已出现相关症状,应立即戒酒并就医检查,以降低不可逆损伤风险。
