唐春平副主任医师
江苏省人民医院 心血管内科
嘴唇发黑通常提示机体存在缺氧、血液循环障碍或色素沉着等问题，常见原因包括：1.心肺功能异常导致的缺氧；2.消化系统功能紊乱；3.寒冷或环境刺激；4.局部色素沉着或药物影响。以下将详细分点说明这些情况。
这是最需要警惕的原因。当心脏泵血能力下降（如心力衰竭、先天性心脏病）或肺部气体交换受损（如慢性阻塞性肺疾病、严重肺炎）时，血液中的氧合血红蛋白减少，脱氧血红蛋白增多，导致嘴唇呈现青紫色，即发绀。临床数据显示，此类患者血氧饱和度常低于90%。若伴随胸闷、呼吸困难、活动后加重，需立即就医。
中医理论认为，嘴唇与脾胃功能相关。长期消化不良、便秘或慢性胃炎可导致体内毒素积聚，影响气血运行，表现为唇色暗沉或发黑。例如，约30%的慢性消化不良患者会出现唇色改变。调整饮食结构、增加膳食纤维摄入可改善。
低温环境下，末梢血管收缩以减少热量散失，血流速度减慢，嘴唇局部缺氧而发紫或发黑。这是生理性反应，通常保暖后迅速恢复。但若长期暴露于寒冷环境（如户外工作者），需注意冻疮风险。
某些药物如抗疟药氯喹、抗心律失常药胺碘酮等，可能引起色素沉积，导致唇色加深。此外，吸烟、长期使用劣质唇膏或化妆品中的重金属成分（如铅、汞）也会刺激黑色素生成。数据显示，吸烟者唇色异常的发生率是非吸烟者的2.3倍。若停用相关物品后未改善，需排查是否存在阿狄森病等内分泌疾病。
包括血液疾病如真性红细胞增多症（血红蛋白异常增多所致）、遗传性血色素沉着症（铁元素过量沉积）等。此类情况常伴有全身症状，如皮肤暗沉、乏力、关节痛。
总结：嘴唇发黑需结合伴随症状综合判断。若仅出现在寒冷时且迅速恢复，通常无碍；但若持续存在，尤其是伴有气短、心悸、咳嗽或消化系统不适，应进行血氧饱和度、心电图、肺功能或胃镜等检查。日常生活中，避免过度吸烟、使用含重金属化妆品，并注意保暖。任何不明原因的唇色变化都不可忽视，及时就医排查是首要选择。