化疗期间不能吃什么

化疗期间应避免食用生鱼生肉、未灭菌乳制品、生蛋及未经清洗的生鲜蔬果，同时限制西柚及其制品、酒精和辛辣刺激食物。核心原则是降低感染风险并减少对消化道和药物代谢的干扰。

需要严格回避的食物类别

1、生食动物性食品：包括刺身、生腌海鲜、溏心蛋、未全熟的牛排。化疗后中性粒细胞计数常低于1.0×10?/L，此时沙门氏菌、李斯特菌感染风险明显上升。中国临床肿瘤学会2023年发布的肿瘤患者营养指南指出，中性粒细胞减少期间应全部采用熟食。

2、未经巴氏消毒的乳制品：生牛奶、现挤羊奶及部分手工软质奶酪可能携带李斯特菌。购买时需确认包装标注"巴氏杀菌"或"超高温灭菌"字样。

3、西柚与塞维利亚橙：这类水果含呋喃香豆素，会抑制肝脏CYP3A4酶活性。部分化疗药物如依托泊苷、紫杉醇经该酶代谢，同食可能导致血药浓度异常升高。普通甜橙、橘子不受影响。

4、酒精类饮品：乙醇加重肝脏代谢负担，并可能诱发口腔黏膜炎和胃黏膜损伤。化疗期间肝功能指标异常者更需禁酒。

5、辛辣与过烫食物：辣椒素和高温会刺激已受损的口腔及食管黏膜。若已出现口腔溃疡，食物温度建议控制在40℃以下。

需要限制而非绝对禁止的食物

1、粗纤维蔬菜：芹菜、韭菜等粗纤维蔬菜在腹泻期间需减量，腹泻停止后可逐步恢复。便秘期间反而可适量增加。

2、高糖点心与含糖饮料：血糖波动可能影响部分方案耐受性，合并糖尿病者需按内分泌科意见调整。

3、腌制与烟熏食品：亚硝酸盐含量较高，建议每周不超过1次，每次不超过50克。

操作要点

• 所有蔬果用流动水冲洗后，再用凉开水浸泡10分钟；能削皮的水果尽量削皮。
• 剩菜冷藏不超过24小时，食用前彻底加热至中心温度75℃以上。
• 餐具与砧板生熟分开，处理生肉后需用肥皂洗手至少20秒。

化疗期间饮食调整需结合具体方案、血常规及肝肾功能结果。出现持续腹泻、发热或口腔疼痛加重时，应及时联系主管医师，不可自行增减食物种类。

常见问题

否。化疗期间中性粒细胞可能降低，生鱼片携带致病菌风险较高，应选择彻底加热的鱼类。

需选择标注巴氏杀菌或超高温灭菌的牛奶。未灭菌生牛奶可能含李斯特菌，应避免饮用。

是。能削皮的水果建议削皮后食用，不能削皮的需用流动水冲洗并用凉开水浸泡。

需限制。辣椒素可能刺激口腔和食管黏膜，已出现口腔溃疡或腹泻时应避免食用。

有影响。酒精加重肝脏代谢负担，可能诱发黏膜损伤，化疗期间应停止饮用。

参考资料

[1] 中国临床肿瘤学会. 肿瘤患者营养支持指南. 2023.

[2] 国家卫生健康委员会. 恶性肿瘤患者膳食指导. 2017.

[3] 中国营养学会. 中国居民膳食指南. 人民卫生出版社, 2022.