管蔚副主任医师
江苏省人民医院 普通外科
右下腹部隐痛应优先就诊于普通外科或消化内科，具体需根据伴随症状选择急诊科、泌尿外科或妇科。病因涉及阑尾炎、肠道疾病、泌尿系结石或妇科问题。首段已涵盖核心建议，以下分点详细说明。
急性或慢性阑尾炎：表现为转移性右下腹痛，可能伴发热、恶心，首选普通外科。若症状突发加重，需挂急诊科进行血常规和腹部超声检查。
肠道疾病：如回盲部炎症、肠结核或克罗恩病，多伴腹泻或便秘，建议消化内科。肠镜检查可明确诊断。
泌尿系统问题：如右侧输尿管结石，疼痛可向腰部放射，伴血尿，应就诊泌尿外科。
妇科疾病：女性患者需考虑右侧附件炎、卵巢囊肿扭转或异位妊娠，应挂妇科。若出现不规则阴道出血，需紧急处理。
若疼痛持续超过6小时且无缓解，或伴随高热（体温超过38.5℃）、呕吐、腹胀，应立即前往急诊科。
出现腹膜刺激征（如按压腹部后抬手疼痛加剧），提示阑尾穿孔或腹膜炎风险，需在2小时内完成腹部CT检查。
尿液中带血丝或排尿困难，建议在泌尿外科行尿常规和B超检查，排除结石嵌顿。
初诊时，医生会进行体格检查（如麦氏点压痛）和血液分析（白细胞计数升高提示感染）。
影像学选择：腹部超声可筛查阑尾肿胀或盆腔积液；CT扫描对肠梗阻、肿瘤的检出率更高，但需注意辐射剂量。
女性患者需加做人绒毛膜促性腺激素检测，排除妊娠相关疾病。
儿童：右下腹隐痛需警惕肠套叠或梅克尔憩室炎，建议儿科或小儿外科。
老年人：症状不典型，可能仅表现为腹胀或食欲减退，易误诊为便秘，应优先消化内科并排查结肠肿瘤。
孕妇：右侧腹痛需区分妊娠期阑尾炎与子宫圆韧带牵拉痛，妇产科联合普通外科会诊。
未确诊前避免使用止痛药（如布洛芬），以免掩盖病情。可采取屈膝侧卧位减轻腹部张力。
饮食调整：禁食或仅进流质食物，减少肠道蠕动刺激。若确诊为泌尿系结石，每日饮水2000毫升以上辅助排石。
右下腹部隐痛涉及多系统疾病，需根据疼痛性质、持续时间及伴随症状选择科室。建议尽早就医完成基础检查，避免自行用药延误治疗。若疼痛突然加剧或出现意识模糊，需立即拨打急救电话。