郭慧敏副主任医师
南京鼓楼医院 消化内科
1.消化道症状是秋季腹泻最突出的表现。患者常突发频繁腹泻,每日排便次数可达5至10次以上,粪便呈黄色或淡黄色水样,无脓血,部分病例带有少量黏液。呕吐多发生于病程早期,持续1至2天,儿童患者呕吐更为剧烈,可能伴随腹痛,但腹部体征通常不明显。腹泻持续时间一般为3至8天,少数病例可持续至2周。
2.全身中毒症状常见于起病初期。约半数患者会出现发热,体温波动于37.5℃至39.0℃之间,少数可达40℃以上,发热一般持续1至3天。患者常伴有乏力、食欲减退、精神萎靡,婴幼儿可能出现烦躁不安或哭闹不止。部分病例有轻度呼吸道症状,如流涕、咳嗽,但并非主要表现。
3.脱水是秋季腹泻最需警惕的并发症。由于频繁腹泻和呕吐,体内水分和电解质大量丢失。轻度脱水表现为口干、口渴、尿量减少、皮肤弹性下降;中度脱水时眼窝凹陷、眼泪减少、婴幼儿前囟门凹陷;重度脱水可导致休克,出现四肢冰冷、脉搏细速、血压下降,甚至意识模糊。脱水程度与年龄密切相关,婴幼儿和老年人风险更高。
4.其他症状包括电解质紊乱和继发感染。低钾血症可致肌肉无力、腹胀、心律失常;低钠血症可能引发抽搐或昏迷。部分病例因免疫功能下降,继发细菌感染,使粪便中出现脓血或黏液,病程延长。此外,极少数患者可并发肠套叠,出现阵发性腹痛、果酱样血便。
秋季腹泻的病程具有自限性,多数患者经对症支持治疗可在一周内恢复。但需注意,婴幼儿、老年人及基础疾病患者更易出现严重脱水,若出现尿量显著减少、精神萎靡、高热不退或血便,应立即就医。日常应严格注意手卫生,避免交叉感染,腹泻期间可口服补液盐预防脱水,避免滥用止泻药。
