文旭主任医师
江苏省肿瘤医院 普外科
下腹疼痛可能源于多种疾病，需根据疼痛性质、伴随症状及个体情况综合判断。以下从常见病因、鉴别诊断要点及就医指征三方面展开说明。
*消化系统疾病：如急性阑尾炎（早期疼痛可位于上腹或脐周，后转移至右下腹）、结肠炎（伴腹泻或便秘）、肠梗阻（伴腹胀、停止排气排便）。
*泌尿系统疾病：如输尿管结石（疼痛向会阴部放射，伴血尿）、膀胱炎（伴尿频、尿急）。
*生殖系统疾病：女性需考虑卵巢囊肿蒂扭转（突发剧烈疼痛）、异位妊娠破裂（停经后腹痛伴阴道出血）、盆腔炎（持续性隐痛伴白带异常）；男性需考虑前列腺炎（伴排尿困难）、睾丸扭转（阴囊剧痛）。
*其他原因：腹壁肌肉拉伤（活动时加重）、带状疱疹（皮肤出现水疱前可有局部疼痛）。
*疼痛位置：右下腹疼痛多提示阑尾炎或输尿管结石；左下腹疼痛常见于乙状结肠炎或左侧附件疾病；正中下腹疼痛常与膀胱或子宫相关。
*疼痛性质：持续性钝痛多提示炎症（如盆腔炎）；阵发性绞痛常由空腔脏器痉挛引起（如肠梗阻）；刀割样剧痛需警惕脏器穿孔（如异位妊娠破裂）。
*伴随症状：发热伴疼痛提示感染（如阑尾炎、盆腔炎）；恶心呕吐常见于肠梗阻或阑尾炎；排尿异常（血尿、尿频）指向泌尿系统；阴道异常出血需警惕妇科急症。
*疼痛持续超过2小时且无缓解，或疼痛程度逐渐加重，影响正常活动或睡眠。
*伴有高热（体温超过38.5℃）、寒战、呕血、便血或黑便。
*女性出现停经后下腹痛伴阴道出血，或突发剧烈腹痛无法站立。
*疼痛导致腹部板硬（如木板样）、拒按，或出现意识模糊、面色苍白、血压下降等休克表现。
*就医前避免自行服用止痛药物，以免掩盖症状；可尝试屈膝侧卧缓解张力，同时禁食水以防加重病情或干扰检查。
下腹疼痛的病因复杂，从轻微的肌肉劳损到危及生命的急腹症均有可能。当疼痛性质异常或伴随危险信号时，应尽快前往医院急诊科就诊。医生会通过体格检查、血常规、尿常规、超声或CT等检查明确诊断，并根据病因给予抗感染、解痉或手术等治疗。日常注意规律饮食、避免暴饮暴食，女性经期注意卫生，可降低部分疾病风险。