仲恒高主任医师
南京医科大学第二附属医院 消化内科
1.肠胃镜检查的核心作用在于实时可视化诊断。胃镜主要覆盖上消化道,包括食管、胃和十二指肠,可发现反流性食管炎、胃溃疡、胃癌等病变。肠镜则针对下消化道,如直肠、结肠和回肠末端,常用于筛查结直肠癌、息肉或炎症性肠病。整个检查过程通常持续15至30分钟,具体时长取决于病变复杂程度和是否需要取活检。据统计,超过90%的消化道早期癌变可通过此检查发现并处理。
2.检查前的准备至关重要,直接影响结果准确性。胃镜前需禁食禁水至少8小时,以避免胃内容物遮挡视野。肠镜前需进行肠道清洁,通常服用泻药(如聚乙二醇电解质散),并配合低纤维饮食48小时,确保结肠内无粪便残留。一个完整的肠道准备成功率约为85%至95%,若准备不足,可能导致遗漏病变或需重复检查。
3.检查过程中,患者通常采用左侧卧位,医生会缓慢推进内镜。胃镜需通过咽喉部,可能引发恶心反射,但多数患者可耐受。肠镜因肠道弯曲较多,可能引起腹胀或轻微腹痛,但现代技术如二氧化碳充气可减少不适。对于疼痛敏感者,可选择无痛检查(静脉麻醉),但需家属陪同并评估心肺功能。检查后常见反应包括咽喉不适或轻微腹胀,通常在24小时内缓解。
4.肠胃镜的适应症包括不明原因的消化道出血、慢性腹痛、腹泻或便秘、体重下降以及家族性消化道肿瘤史。例如,对于50岁以上人群,推荐每5至10年进行一次肠镜筛查结直肠癌;对于胃溃疡患者,建议每2至3年复查胃镜。禁忌症则包括严重心肺疾病、凝血功能障碍或急性消化道穿孔,需由医生评估后决定。
5.检查后的注意事项需严格遵守。胃镜后2小时内禁食禁水,待麻醉作用消退后,可先尝试流质饮食;肠镜后24小时内避免驾驶或操作精密仪器。若进行活检或息肉切除,需额外观察24小时,并避免剧烈运动或抗凝药物使用。约1%至3%的患者可能出现少量出血,但多数可自行停止;极少数情况下(0.1%以下)可能发生穿孔,需紧急处理。
肠胃镜是消化道疾病诊断的金标准,能显著提高早癌发现率。患者需根据医生建议选择合适时机,并严格遵循准备流程。检查后若出现持续腹痛、黑便或发热,应立即就医。定期检查是维护消化道健康的关键。
