昨晚发现左侧乳房左侧有肿块，触摸有痛感，是什么原因引起的

左侧乳房左侧出现可触及肿块并伴有触痛，常见原因包括乳腺良性病变、乳腺炎症及激素波动相关改变，但仅凭症状无法判断性质，需要结合影像学检查和医生触诊明确。单侧局限性肿块伴疼痛多数为良性，但仍有必要排除恶性可能。

可能原因与特征

1、乳腺纤维腺瘤：多见于20至40岁女性，肿块边界清晰、活动度好，通常无痛，但部分在快速生长期可出现轻度触痛，单侧单发较为常见。

2、乳腺囊肿：乳腺导管扩张形成液体囊腔，直径可从数毫米至数厘米，触诊可有弹性感，合并感染或囊内压升高时疼痛明显。

3、乳腺炎与乳腺脓肿：哺乳期女性多见，非哺乳期也可发生，表现为局部红肿、发热、压痛，血常规可见白细胞升高，需抗感染治疗。

4、乳腺增生症：与月经周期激素波动相关，常为双侧多发，但也可单侧局限，经前疼痛加重、经后缓解是其特点。

5、脂肪坏死：多继发于乳房外伤或手术后，局部可形成质硬肿块，伴轻度压痛，影像学易与恶性肿瘤混淆。

6、乳腺癌：早期多无痛，但约5%至10%的患者以疼痛为首发症状，肿块质硬、边界不清、活动度差，需高度警惕。

需要完成的检查

• 乳腺超声：适合40岁以下女性及致密型乳腺，可区分囊性与实性，中国抗癌协会《乳腺癌诊治指南与规范》推荐作为首选影像学检查。
• 乳腺X线摄影：适合40岁以上女性，对微小钙化敏感。
• 空芯针穿刺活检：对影像学怀疑恶性的肿块，是确诊的金标准。

国家癌症中心2022年发布的数据显示，中国女性乳腺癌年新发病例约42万例，位居女性恶性肿瘤发病首位，早期发现五年生存率可达90%以上，晚期则降至30%以下。该数据来源于国家癌症中心2022年全国癌症统计报告。

就诊与处理原则

• 首诊科室为乳腺外科或普外科，部分医院设有乳腺专科门诊。
• 就诊时需提供肿块发现时间、大小变化、与月经周期关系、有无乳头溢液及皮肤改变。
• 避免反复用力按压肿块，以免加重炎症或导致出血。
• 哺乳期乳腺炎需排空乳汁并抗感染治疗；非哺乳期乳腺炎需排除导管扩张症。
• 若超声提示BI-RADS 4类及以上，需进一步穿刺活检。

肿块性质需由专科医生结合触诊、超声及必要时的活检综合判断，疼痛本身不能作为良性或恶性的判定依据。发现乳房肿块应尽早就诊，避免自行热敷、按摩或使用不明成分的外用产品。

常见问题

否。疼痛不能排除恶性，约5%至10%的乳腺癌患者以疼痛为首发表现，需通过超声和活检明确性质。

应挂乳腺外科或普外科，部分医院设有乳腺专科门诊，可完成触诊、超声及穿刺活检。

40岁以下首选超声，40岁以上可联合钼靶，具体由医生根据乳腺致密程度和病史决定。

否。自行按摩或热敷可能加重炎症或导致出血，应避免，就诊前保持局部清洁即可。

绝大多数不会，纤维腺瘤恶变率极低，但需定期随访超声，若短期内增大明显需活检。

参考资料

[1] 中国抗癌协会. 乳腺癌诊治指南与规范（2021年版）. 中国癌症杂志, 2021.

[2] 国家癌症中心. 2022年全国癌症统计报告. 中华肿瘤杂志, 2022.

[3] 中华医学会外科学分会乳腺外科学组. 乳腺良性病变诊治专家共识. 中国实用外科杂志, 2020.