刘燕文主任医师
东南大学附属中大医院 肿瘤科
胃癌筛查包括以下检查：胃镜检查、幽门螺杆菌检测、血液肿瘤标志物检测以及影像学检查。这些方法能够从不同角度评估胃部状况，帮助早期发现潜在病变。
胃镜是胃癌筛查中最重要的手段，通过可视化直观地观察胃部黏膜，发现异常病变。
-对于有症状或高危人群，建议定期进行胃镜检查，如45岁以上、有胃癌家族史、长期吸烟饮酒者等。
-胃镜还能进行活检，将怀疑区域组织取样送病理分析，以明确是否存在癌变。
-无症状普通人群，每隔2-3年一次胃镜检查可以作为参考，但需要结合医生建议决定具体频率。
幽门螺杆菌感染是胃癌的明确危险因素之一，筛查和根除幽门螺杆菌有助于降低胃癌发生风险。
-常用的检测方式包括碳13或碳14呼气试验、血清抗体检测以及粪便抗原检测。
-呼气试验因无创性和准确性较高，是目前应用广泛的检测方法。
-如果检测结果呈阳性，需要根据情况决定是否进行根除治疗，并在治疗后进行复查确认清除效果。
通过检测血液中的特定指标，可以辅助判断是否存在胃部恶性病变，但敏感性和特异性较低，因此通常作为补充手段。
-主要用于胃癌筛查的标志物有癌胚抗原和糖链抗原19-9（CA19-9）。
-标志物升高并不一定代表胃癌，需要结合其他检查手段综合评估。
-此方法更适合与胃镜联合使用，可提高筛查的整体效率。
对于无法耐受胃镜的患者或需要进一步明确诊断的病例，影像学检查也是一种选择。
-上消化道钡餐检查：通过口服造影剂后进行X线检查，获取胃部结构的影像，对于一些溃疡、肿块等改变有一定帮助，但分辨率较低。
-CT或MRI：如果怀疑已有肿瘤，则可通过高分辨率成像评价肿瘤的大小、位置及是否转移，有助于制定治疗方案。
-PET-CT：对一些特殊病例可以提供全身范围内的代谢信息，用于评价癌症扩散的可能性。
胃癌是一种发展较为隐匿的疾病，特别是在早期时常缺乏明显症状。定期筛查对于高危人群尤为关键。日常生活中应保持健康饮食，避免高盐、腌制食品摄入，戒烟限酒，以及尽早干预幽门螺杆菌感染，降低胃癌的发生率。