冯立人副主任医师
东南大学附属中大医院 耳鼻咽喉科
血管性耳鸣通常由血管异常、动脉硬化、高血压或颈动脉狭窄等引起,针对病因治疗是关键: 若耳鸣由高血压引起,应通过降压药物如钙通道阻滞剂、ACEI类药物等将血压控制在理想范围,一般推荐不超过140/90mmHg。 针对动脉硬化患者,可服用他汀类药物如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等以降低胆固醇水平,并配合抗血小板治疗如阿司匹林或氯吡格雷来防止血栓形成。 如果存在颈动脉狭窄或其他血管器质性病变,可能需要专业检查评估是否需手术干预,如血管支架植入术或内膜剥脱术。
耳鸣可能与内耳微循环障碍有关,采取措施改善局部供血非常重要: 可使用扩张血管药物,如前列腺素E1、曲克芦丁等药物,以促进血流畅通。 通过物理治疗如耳部热敷、穴位按摩等,增加耳蜗血流量,缓解耳鸣症状。 必要时可考虑高压氧舱治疗,通过提高组织氧供应改善内耳代谢环境。
某些药物可以帮助缓解耳鸣症状,例如银杏叶制剂、胞磷胆碱等神经保护药物,用于改善神经细胞功能和代谢。 对伴随焦虑、失眠的患者,可适当应用抗焦虑或镇静药物如劳拉西泮、米氮平等,以缓解心理应激反应。 如果为炎症或感染引发的耳鸣,应根据病情选择抗生素、抗病毒药物或糖皮质激素进行治疗。
保持健康的生活习惯有助于预防和减轻血管性耳鸣: 控制饮食,减少盐分摄入,以避免血压波动和水钠潴留。多吃富含Ω-3脂肪酸的深海鱼、坚果等,有助于保护血管健康。 戒烟戒酒,因为尼古丁和酒精都会影响血管功能,加重耳鸣症状。 保证规律作息及足够睡眠,过度疲劳或熬夜容易导致症状加重。 避免长期处于嘈杂环境,佩戴耳塞可以减少噪声对听力系统的刺激。通过综合治疗,血管性耳鸣多数能够得到缓解甚至完全消失。但若持续时间较长或症状严重,建议尽早就医查明具体原因并制定合理的治疗方案。
