颈椎病都有哪些症状后背会痛吗

颈椎病可以引起后背疼痛，但后背痛并非颈椎病独有表现。

颈椎病是颈椎间盘退变及其继发改变刺激或压迫邻近组织所引起的一组临床综合征。后背疼痛确实可能出现在颈椎病患者中，尤其是颈型颈椎病和神经根型颈椎病，但需与背部肌肉劳损、胸椎疾病等鉴别。

1、颈型颈椎病：以颈部僵硬、酸痛为主，疼痛可向肩胛骨内侧区及上背部放射，长时间低头或伏案后加重，活动颈部可稍有缓解。该型在门诊颈椎病患者中占比较高。

2、神经根型颈椎病：增生的骨赘或突出的椎间盘压迫神经根，除颈肩痛外，常出现沿上肢放射的麻木或疼痛，部分患者肩胛间区及后背对应皮节区域出现牵涉痛。

3、脊髓型颈椎病：主要表现为下肢踩棉花感、步态不稳、手部精细动作障碍，后背痛并非突出表现，但可伴有颈背部僵硬不适。该型致残风险较高。

4、交感神经型与椎动脉型颈椎病：多表现为头晕、头痛、心慌、耳鸣、视物模糊等，后背痛不是主要症状，部分患者可有颈肩部酸胀感。

5、需鉴别的后背痛来源：背部肌筋膜炎、胸椎小关节紊乱、骨质疏松性椎体压缩骨折、强直性脊柱炎、胆囊疾病及心肺疾病均可引起后背疼痛，不可一律归因于颈椎病。

依据中华医学会骨科学分会发布的《颈椎病诊治与康复指南（2018版）》，颈椎病的诊断需结合症状、体征与影像学表现综合判断，单纯后背痛不能诊断为颈椎病。流行病学资料显示，颈椎病在长期伏案人群中患病率明显升高，我国成人颈椎病患病率约为13.76%，其中颈型与神经根型合计占多数，数据来源于中国康复医学会2020年发布的颈椎病康复专家共识。

出现后背痛时，若伴随颈部活动受限、上肢麻木或行走不稳，应尽早就诊骨科或康复医学科，通过颈椎正侧位、过伸过屈位X线、磁共振等检查明确病因。日常应避免长时间低头，保持屏幕与视线平齐，每伏案40至50分钟起身活动颈肩部。睡眠时枕头高度以压缩后8至12厘米为宜，避免过高或过低。若后背痛持续超过两周不缓解，或出现肢体无力、大小便功能障碍，需立即就医排查脊髓受压。

常见问题

否。颈椎病以颈肩痛、上肢麻木为主，后背痛多见于颈型或神经根型，脊髓型通常不以后背痛为主要表现。

否。后背痛原因较多，包括背部肌筋膜炎、胸椎病变、骨质疏松及内脏疾病，需结合影像学检查综合判断。

多位于肩胛骨内侧缘与上背部，即颈胸交界区域，可单侧或双侧，常与颈部活动相关。

可行颈椎X线、磁共振检查，必要时加做胸椎影像，以排除胸椎病变及脊髓受压。

参考资料

[1] 中华医学会骨科学分会. 颈椎病诊治与康复指南（2018版）. 中华骨科杂志.

[2] 中国康复医学会. 颈椎病康复专家共识. 中国康复医学杂志, 2020.

[3] 葛均波, 徐克成. 实用内科学. 北京: 人民卫生出版社.