张绍东副主任医师
东南大学附属中大医院 脊柱外科
1.手术治疗
手术是治疗因颈椎积水导致瘫痪的主要手段。常见的手术方式包括减压手术和病灶清除手术,以解除脊髓的受压状态,恢复神经通路的正常功能。
如果积水是由于肿瘤、骨折、椎间盘突出等原因引起,须针对原发病进行治疗。例如,切除肿瘤、固定骨折部位或修复组织损伤。
根据积水性质,有时需要通过手术引流,将多余液体排出以减少脊髓压迫。
2.药物治疗
在急性期,为控制炎症和水肿,可使用糖皮质激素类药物。这类药物有助于减轻脊髓周围的炎症反应和积水程度。
针对感染诱发的积水,应用抗生素或抗病毒药物以控制病原体。
若伴随神经疼痛,可使用神经调节药物来改善瘫痪患者的生活质量,例如加巴喷丁或普瑞巴林。
3.康复治疗
康复手段是治疗后期的重要组成部分,包括物理治疗(如肌肉电刺激)、运动疗法(如水中康复训练)和职业康复训练,以促进瘫痪部位的神经功能重建。
早期介入康复治疗可预防关节僵硬、褥疮等并发症发生,并提高患者的独立生活能力。
4.辅助支撑及护理
使用颈托或支具可以帮助稳定颈椎,减少二次损伤的风险。
长期卧床的患者需要特别注意皮肤护理、防止压疮,以及呼吸道管理以避免肺部感染。
治疗策略需根据病因、瘫痪程度以及患者的全身状况制定。有效的早期处理对于预后具有决定性作用。