男性右下腹痛怎么回事

男性右下腹痛最常见的原因包括急性阑尾炎、右侧输尿管结石、回盲部肠道病变以及右侧腹股沟疝嵌顿，其中急性阑尾炎在急诊右下腹痛患者中占比最高，需优先排查。

右下腹痛的常见病因与数据

1、急性阑尾炎：这是右下腹痛最常见的外科急腹症。据《中国实用外科杂志》2021年刊载的流行病学资料，急性阑尾炎终生发病风险约为7%至8%，高峰发病年龄集中在10至30岁。典型表现为疼痛先从脐周或上腹部开始，数小时后转移并固定于右下腹，常伴恶心、呕吐、低热。若出现压痛、反跳痛和腹肌紧张，提示炎症可能已累及腹膜。

2、右侧输尿管结石：结石嵌顿于右侧输尿管下段时，可表现为右下腹剧烈绞痛，向会阴部放射，常伴血尿、尿频。据《中华泌尿外科杂志》2019年的一项多中心调查，泌尿系结石在我国成人中的患病率约为6.5%，男性高于女性。此类疼痛多为阵发性，体位改变时加重。

3、回盲部肠道病变：包括急性回盲部憩室炎、克罗恩病活动期、肠结核等。回盲部是肠道炎症性疾病的好发部位，疼痛多为持续性隐痛或钝痛，可伴腹泻、发热、体重下降。肠结核在我国仍非罕见，据《中国防痨杂志》2020年数据，肺外结核中肠结核占比约3%至5%。

4、右侧腹股沟疝嵌顿：腹股沟疝内容物进入疝囊后不能回纳并发生血供障碍时，可引起右下腹及腹股沟区剧痛，伴局部包块、恶心呕吐。嵌顿疝属于外科急症，延误处理可导致肠坏死。

5、其他需鉴别的情况：右侧附件病变在男性中不适用，但需注意右侧睾丸扭转或附睾炎可反射性引起右下腹牵涉痛；此外，肠系膜淋巴结炎多见于青少年，常在上呼吸道感染后出现。

需要立即就医的警示信号

• 疼痛持续加重，超过6小时不缓解
• 出现发热超过38.5摄氏度
• 呕吐频繁，无法进食进水
• 腹部按压后松手时疼痛明显加剧
• 右下腹触及包块或伴腹股沟区隆起

就医时通常需要完成的检查

• 血常规：白细胞和中性粒细胞比例升高提示细菌感染
• 腹部超声：可评估阑尾、输尿管、肠管及疝内容物
• 尿常规：红细胞增多提示泌尿系结石或感染
• 腹部CT：对阑尾炎、憩室炎、结石的诊断准确性较高

右下腹痛的病因多样，急性阑尾炎和输尿管结石占多数，但回盲部病变与嵌顿疝同样需要警惕，持续不缓解或伴发热、呕吐时应尽快就诊。

常见问题

否。阑尾炎是常见原因之一，但输尿管结石、回盲部肠炎、腹股沟疝嵌顿等也可引起右下腹痛，需通过血常规、超声或CT进一步鉴别。

提示右侧输尿管结石的可能性较大。结石损伤输尿管黏膜可导致血尿，通常伴随阵发性绞痛并向会阴部放射，需行泌尿系超声或CT确认。

出现持续加重的压痛、反跳痛、腹肌紧张，或腹股沟区包块不能回纳并剧痛时，提示阑尾穿孔或疝嵌顿可能，需急诊手术探查。

会。肠系膜淋巴结炎多见于青少年，常在上呼吸道感染后发生，表现为右下腹隐痛或钝痛，超声可见肠系膜淋巴结肿大，一般以对症治疗为主。

不建议进食。若需急诊手术，空腹状态可降低麻醉风险；同时进食可能加重呕吐和误吸，就医前应暂时禁食禁水。

参考资料

[1] 中华医学会外科学分会. 急性阑尾炎诊断和治疗指南. 中国实用外科杂志, 2021.

[2] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿系结石诊断治疗指南. 中华泌尿外科杂志, 2019.

[3] 中国防痨协会. 肠结核诊断与治疗专家共识. 中国防痨杂志, 2020.

[4] 陈孝平, 汪建平. 外科学. 人民卫生出版社, 第9版.

[5] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社, 第9版.