陈中璞副主任医师
东南大学附属中大医院 心血管内科
1.作用机制:
强心苷类:如地高辛,通过抑制钠钾ATP酶活性,增加细胞内钙离子浓度,从而增强心肌收缩力。
β受体激动剂:如多巴酚丁胺,通过刺激β1受体,提高心脏的收缩力和心输出量。
磷酸二酯酶抑制剂:如米力农,抑制磷酸二酯酶,使cAMP水平升高,增强心肌收缩力并有一定的血管扩张作用。
2.适应症:
慢性心力衰竭:通过增强心肌收缩力,减轻症状,提高生活质量。
急性心力衰竭:在急性加重期,通过快速增强心功能,稳定病情。
某些心律失常:如房颤,通过增强收缩力和延长有效不应期,恢复和维持正常的心律。
3.不良反应:
地高辛:可能引起恶心、呕吐、视力模糊及心律失常等不良反应。
多巴酚丁胺:可能引起心悸、头痛及高血压等不良反应。
米力农:可能引起低血压、头痛及心律失常等不良反应。
4.注意事项:
用药监测:使用过程中需定期监测药物血浓度、电解质水平及心电图。
调整剂量:根据患者的具体情况,如肾功能、药物相互作用等,调整剂量以减少不良反应。
配合治疗:通常与其他心力衰竭药物联合使用,如利尿剂、ACEI或β受体阻滞剂,以获得最佳疗效。
强心剂对心力衰竭和某些心律失常的治疗具有重要意义,但需在专业医师指导下使用。