管蔚副主任医师
江苏省人民医院 普通外科
1.术前准备:首先对患者进行全面评估,包括病史采集和体格检查,并可能需要进行影像学检查如MRI,以确定肛瘘的具体位置和复杂程度。术前应该禁食8小时,并接受灌肠以清洁直肠。
2.麻醉:手术通常在全身麻醉或硬膜外麻醉下进行,以确保患者在整个过程中不会感觉到疼痛。
3.定位与切口设计:术中通过探针或其他辅助设备精确定位瘘管的走行路线,然后在皮肤上设计小切口,尽量避免损伤周围正常组织。
4.瘘管处理:根据瘘管的情况,可以使用不同的方法:
瘘管切开:在合适的位置将瘘管完全打开,以便引流。
瘘管结扎:通过特殊缝线在瘘管内进行结扎,阻断瘘管两端的通道。
瘘管填塞:使用生物材料填塞瘘管,从而促进愈合。
5.修复技术:使用镶嵌皮瓣或其他修复技术覆盖瘘管区域,以加速愈合和减少复发风险。
6.术后处理与护理:术后需常规使用抗生素预防感染,保持手术部位干燥和清洁。饮食调整以促进大便通畅,减少肛门压力。
7.随访与康复:术后定期复查以监测愈合情况,通常需要3-6个月的时间完全恢复。术后生活方式调整有助于减少复发,如保持良好的排便习惯和注意饮食调节。
微创肛瘘手术效果良好,但术后依然需注意个人卫生和饮食健康,以预防复发和促进快速康复。