胰腺炎什么意思

胰腺炎是胰腺因胰酶异常激活而发生的自身消化性炎症，分为急性胰腺炎与慢性胰腺炎两类；急性胰腺炎起病急、病情轻重差异大，慢性胰腺炎则多由反复发作逐步进展为胰腺功能不全。

胰腺炎的基本定义与分类

• 本质含义：胰腺是位于上腹部、胃后方的消化与内分泌器官，正常时胰酶以无活性形式排出，进入肠道后才被激活；当胰酶在胰腺内部提前激活，就会消化胰腺自身组织，形成炎症反应。
• 急性胰腺炎：起病突然，病程一般在数周内，轻症者以胰腺水肿为主，重症者可出现胰腺坏死及全身炎症反应。
• 慢性胰腺炎：炎症长期反复存在，胰腺实质逐渐纤维化，可导致消化吸收不良和血糖调节异常。

常见病因与诱发因素

1、胆道疾病：胆石症是我国急性胰腺炎最常见的病因之一，结石阻塞胰管与胆管共同通道，使胰液排出受阻。

2、酒精因素：长期大量饮酒可直接损伤胰腺腺泡细胞，并促使胰液蛋白栓形成。

3、高甘油三酯血症：当血清甘油三酯水平显著升高时，游离脂肪酸可损伤胰腺微血管，诱发炎症。

4、其他因素：包括腹部外伤、内镜逆行胰胆管造影术后、部分药物、感染及遗传因素等。

典型表现与识别要点

• 腹痛：多为持续性上腹剧痛，可向腰背部放射，弯腰抱膝时部分患者疼痛可稍减轻。
• 伴随症状：常出现恶心、呕吐、腹胀，呕吐后腹痛通常不缓解。
• 重症提示：出现发热、心率增快、呼吸急促、血压下降、少尿等表现时，提示可能存在全身炎症反应或器官功能受累。
• 慢性期表现：反复上腹隐痛、餐后腹胀、脂肪泻、体重下降，部分患者出现血糖升高。

诊断依据与病情评估

• 血清酶学：血清淀粉酶和脂肪酶升高是重要实验室依据，脂肪酶特异性相对更高。
• 影像学：腹部超声用于筛查胆道结石，增强计算机断层扫描有助于判断胰腺坏死范围和局部并发症。
• 严重程度评估：临床常用评分系统结合器官功能、局部并发症及全身炎症反应进行分级，以决定监护与治疗强度。

治疗原则与日常管理

• 急性期处理：以禁食、补液、镇痛、维持水电解质平衡为基础，必要时进行器官支持治疗。
• 病因处理：胆源性胰腺炎需评估是否行内镜或手术解除胆道梗阻；高甘油三酯血症相关者需控制血脂。
• 慢性期管理：包括戒酒、低脂饮食、补充胰酶制剂改善消化，以及监测血糖。
• 随访要求：反复发作或存在胰腺外分泌功能不全者，需定期复查胰腺影像与营养指标。

证据与数据

中华医学会消化病学分会发布的《中国急性胰腺炎诊治指南（2019年，沈阳）》指出，急性胰腺炎的年发病率约为每10万人中13至45例，且胆石症与高甘油三酯血症是我国主要的两大病因。该指南同时强调，轻症急性胰腺炎以支持治疗为主，重症患者需早期识别并转入具备重症监护条件的医疗单位。

胰腺炎的核心在于胰酶异常激活导致胰腺自身受损，急性与慢性在病程和后果上差异明显。出现持续上腹剧痛并向腰背放射，尤其伴随呕吐不缓解时，应尽快就医明确病因与严重程度。日常需控制胆道疾病、限制饮酒、管理血脂，以降低复发风险。

常见问题

胰腺炎是胰腺自身消化性炎症，分急性和慢性两类。急性起病急，慢性多由反复发作进展而来，可影响消化和血糖。

否。胰腺炎不属于传染病，不会通过接触、空气或饮食在人与人之间传播，其发生与胆道疾病、酒精、血脂等因素相关。

多数轻症急性胰腺炎经规范治疗可恢复，但慢性胰腺炎和重症急性胰腺炎可能遗留胰腺功能不全，需长期管理，不能一概而论。

是。酒精是胰腺炎的重要诱因之一，继续饮酒会增加复发和病情进展风险，因此确诊后应严格戒酒。

有。高甘油三酯血症是我国急性胰腺炎的主要病因之一，血脂显著升高时可诱发胰腺炎症，控制血脂有助于降低风险。

参考资料

[1] 中华医学会消化病学分会. 中国急性胰腺炎诊治指南（2019年，沈阳）. 中华消化杂志.

[2] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社.

[3] 国家卫生健康委员会. 胰腺炎相关诊疗规范.