刘娟副主任医师
东南大学附属中大医院 消化内科
1.肝功能检查:
谷丙转氨酶和谷草转氨酶:AST/ALT比例通常大于2是酒精性肝病的一个特征性表现,但总水平通常不会超过500单位/升。
碱性磷酸酶:可能轻度升高,但一般不显著。
γ-谷氨酰转肽酶:常明显升高,是反映长期饮酒的敏感指标。
总胆红素和直接胆红素:在酒精性肝炎或严重肝损伤时可能升高。
2.血液常规:
平均红细胞体积:可能升高,这是慢性饮酒影响骨髓造血的一种表现。
白细胞计数:急性酒精性肝炎时可能出现白细胞增多。
血小板计数:可能因脾功能亢进而下降。
3.凝血功能:
凝血酶原时间和国际标准化比值:可能延长,提示肝合成功能受损。
4.肾功能和电解质:
血清尿素氮和肌酐:可能升高,尤其是在酒精性肝病伴发肝肾综合征时。
钠和钾:重症患者可能出现低钠血症或其他电解质紊乱。
5.营养相关指标:
白蛋白:降低是慢性肝病的重要体征。
胆固醇和甘油三酯:可能异常,尤其是与酒精相关的脂肪肝。
6.其他特殊检查:
血清铁蛋白:可能升高,这是由于酒精对铁代谢的影响。
乙醇浓度检测:如有近期大量饮酒历史,可直接测定血液中酒精浓度。
这些化验结果需结合病人临床情况综合分析,同时排除其他可能导致类似肝功能异常的疾病,如病毒性肝炎、自身免疫性肝病和药物性肝损害等。