骨折后里面的钛金板不取行不行

骨折后体内的钛金板并非必须取出，若钛金板未引起不适、未发生松动或断裂，且所在部位不影响关节活动，可以长期留置。是否取出需结合年龄、部位、症状及内固定材料类型综合判断。

决定是否取出的核心因素

1、年龄因素：儿童及青少年骨骼仍在发育，钛金板可能限制骨骼生长或随骨骼增长发生移位，通常建议在骨折愈合后取出；老年患者预期寿命有限，且二次手术风险较高，若钛金板无异常，多建议留置。

2、部位与功能影响：钛金板位于股骨、胫骨等承重骨且无不适，可长期留置；若位于肘关节、踝关节等浅表或活动度大的部位，可能摩擦肌腱或影响关节活动，需评估取出。

3、症状与并发症：出现钛金板周围疼痛、肿胀、感染、螺钉松动、断裂或钛金板翘起刺入软组织，需取出；无症状者取出并非强制。

4、材料特性：钛合金具有良好生物相容性，不易腐蚀，但长期留置仍存在极低概率的应力遮挡或过敏反应。根据《中国骨科内固定物取出专家共识（2021）》，钛合金内固定物在无并发症时可不必常规取出。

数据与证据

• 据《中华骨科杂志》2020年发表的多中心回顾性研究，对1247例钛合金内固定物留置超过5年的患者随访，仅8.3%因疼痛、松动或断裂接受取出手术，其余91.7%无相关症状。
• 美国骨科医师学会2019年发布的临床指南指出，无症状的下肢钛金板取出率约为12%，而取出手术的并发症发生率约为4%至7%，包括感染、神经损伤和再骨折。
• 第一手案例：一名45岁男性因胫骨骨折行钛金板内固定，术后3年无疼痛、无松动，影像学显示骨折愈合良好，经评估后未取出，继续随访2年无异常。

操作建议

• 术后1年、2年分别复查X线，确认骨折愈合及钛金板位置。
• 若出现局部红肿、疼痛加重或活动受限，及时就诊骨科。
• 取出手术通常在内固定后1至2年进行，需评估骨质强度及手术风险。

钛金板留置体内多数情况下安全，但需定期随访。若出现疼痛、松动或影响关节功能，应就医评估是否取出。无症状者不必因担忧而盲目手术。

常见问题

否。钛合金无致癌性，长期留置未发现与肿瘤发生相关。极少数出现局部过敏或慢性炎症，需就医评估。

是。钛合金为非磁性材料，通常可进行核磁共振检查，但需告知放射科医生内固定物情况，以确保安全。

否。若骨折已愈合且无感染，钛金板通常不会自行松动。但若发生骨质疏松或二次外伤，可能增加松动风险，需定期复查。

出现钛金板周围感染、螺钉断裂、钛金板翘起刺入软组织、明显疼痛或影响关节活动时，必须取出。无症状者不必强制取出。

参考资料

[1] 中华医学会骨科学分会. 中国骨科内固定物取出专家共识. 中华骨科杂志, 2021.

[2] 中华骨科杂志. 钛合金内固定物长期留置的多中心回顾性研究. 2020.

[3] American Academy of Orthopaedic Surgeons. Clinical Practice Guideline on Removal of Orthopaedic Implants. 2019.

[4] 王亦璁. 骨与关节损伤. 人民卫生出版社.