管蔚副主任医师
江苏省人民医院 普通外科
1.痔疮分为四个阶段:
(1)一期:肿物仅限于直肠内部,无脱垂现象,仅表现为偶尔出血或轻微不适。
(2)二期:排便时痔核会脱垂,但能自行回纳,可能伴随频繁的出血。
(3)三期:痔核在排便后必须手动推回,可能出现明显疼痛、瘙痒和分泌物增多。
(4)四期:痔核无法回纳,可能导致持续性疼痛、感染、溃疡或血栓形成。
2.手术指征主要集中在以下情况:
(1)三期或四期内痔,反复发作,严重影响生活质量。
(2)大出血导致贫血或难以控制的炎症和疼痛。
(3)痔疮并发嵌顿、血栓形成、坏死等情况。
(4)保守治疗无效,如药物治疗和物理疗法不能缓解症状。
3.手术方式包括传统的痔切除术、选择性痔上黏膜结扎术及微创技术如痔动脉结扎术。手术选择需根据患者的身体状况和痔疮类型综合判断。
痔疮早期可通过饮食调整、改善排便习惯以及局部治疗控制症状,避免进展至需要手术的程度。