肩锁关节和锁骨关节的位置在哪里

肩锁关节位于锁骨外侧端与肩峰内侧缘之间，锁骨关节通常指胸锁关节，位于锁骨内侧端与胸骨柄之间，两者分处锁骨两端，共同连接上肢与躯干。

肩锁关节的解剖位置与体表定位

1、解剖位置：肩锁关节由锁骨外侧端的扁平关节面与肩胛骨肩峰内侧缘的关节面构成，属于滑膜关节，关节内常存在一纤维软骨盘，个体差异较大。

2、体表定位：沿锁骨向外侧触摸至末端，可触及一骨性隆起，即肩峰与锁骨外端交界处，此处即为肩锁关节，按压时可有轻微活动度。

3、周围结构：肩锁关节上方有肩锁韧带加强，下方有喙锁韧带连接锁骨与喙突，后者是维持锁骨位置的重要结构。

4、功能特点：肩锁关节允许锁骨在肩峰上做小幅度的旋转和滑动，配合肩胛骨运动完成上臂上举动作，活动范围约20度。

胸锁关节的解剖位置与体表定位

1、解剖位置：胸锁关节由锁骨内侧端与胸骨柄的锁切迹构成，是上肢与中轴骨骼之间唯一的滑膜关节，关节内有一完整的纤维软骨盘。

2、体表定位：在颈根部前正中线两侧，可触及锁骨内侧端的骨性突起，其与胸骨柄之间的间隙即为胸锁关节。

3、周围结构：胸锁关节由胸锁前韧带、胸锁后韧带、锁间韧带及肋锁韧带共同稳定，关节盘将关节腔分为上下两部分。

4、功能特点：胸锁关节允许锁骨做上提、下降、前移、后移及旋转运动，是肩带运动的重要支点。

数据与证据

据《格氏解剖学》第42版记载，肩锁关节的关节面面积约为2至3平方厘米，胸锁关节的关节盘厚度约为2至4毫米。国内一项针对300例成人肩部影像学的研究显示，肩锁关节退行性变在40岁以上人群中检出率约为百分之六十五，该数据来源于《中华放射学杂志》2021年刊载的流行病学调查。

临床意义

肩锁关节脱位在肩部外伤中较为常见，多由跌倒时肩部着地所致，根据韧带损伤程度分为六型。胸锁关节脱位相对少见，但因其毗邻纵隔重要结构，后脱位可能压迫气管或大血管，需及时评估。日常肩部活动时，两个关节协同完成肩胛带的三维运动，任一关节出现病变均可影响上肢上举功能。

日常提示

肩部出现局限性隆起、按压疼痛或上肢上举受限时，应至骨科或运动医学科就诊，通过X线或超声检查明确肩锁关节与胸锁关节的状态。避免自行反复按压或暴力牵拉，以免加重韧带损伤。

常见问题

不是。肩锁关节位于锁骨外侧端与肩峰之间，胸锁关节位于锁骨内侧端与胸骨柄之间，两者分处锁骨两端，结构独立。

沿锁骨向外侧滑动手指，触及锁骨末端与肩峰交界的骨性突起处，即为肩锁关节，按压时可有轻微弹性感。

是。胸锁关节后脱位可能压迫纵隔内气管、食管或大血管，属于急症，需立即至急诊或骨科评估处理。

据《中华放射学杂志》2021年调查，40岁以上人群肩锁关节退行性变检出率约百分之六十五，年龄增长是主要相关因素。

参考资料

[1] 《格氏解剖学》第42版，Elsevier出版

[2] 《中华放射学杂志》2021年刊载的成人肩部影像学流行病学调查

[3] 《系统解剖学》第9版，人民卫生出版社

[4] 《实用骨科学》第4版，人民军医出版社