王晶敏副主任医师
东南大学附属中大医院 普外科
肠梗阻最显著的症状之一是腹痛,通常表现为阵发性绞痛。这种疼痛是由于肠管的蠕动受阻,导致肠壁强烈收缩所致。不同类型的肠梗阻可能会导致痛感在腹部的不同位置和程度,例如上腹部的疼痛可能提示高位肠梗阻,而下腹部的疼痛可能提示低位肠梗阻。在完全梗阻的情况下,腹痛可能持续不缓解并逐渐加重。如果腹痛伴随持续性的剧烈疼痛,可能提示有肠坏死的风险,需要及时处理。
肠梗阻通常会引起腹胀,这是由于肠道中的气体和液体无法正常排出所致。随着梗阻时间的延长,腹胀会逐渐加重,并可能伴随触诊时的鼓音,这表明有气体积聚于肠道中。腹胀不仅仅影响舒适度,还可能压迫周围器官,造成进一步的病理变化。观察腹胀的变化对于判断病情的严重程度及进展至关重要。
呕吐是肠梗阻的重要症状,尤其是在高位小肠梗阻中,此时呕吐物通常为胃内容物或胆汁,呈现黄色或绿色。而在低位肠梗阻的情况下,呕吐物可能带有粪便样臭味,这被称作粪性呕吐。频繁的呕吐导致身体丧失大量水分和电解质,容易引发脱水和电解质紊乱,在临床处理中必须特别关注患者的补液情况。
肠梗阻往往伴随排便异常,如便秘或腹泻。完全性梗阻可导致粪便和气体无法排出,表现为顽固性便秘,而部分性梗阻可能仍保留少量排便功能,但排便量减少。由于肠道的过度蠕动,有些患者可能出现腹泻症状,这往往与粘膜刺激相关。监测排便情况有助于判断梗阻的位置和性质。
肠梗阻是一种危及生命的状况,需要立即治疗以避免严重并发症如肠坏死和感染的发生。医生通过临床检查、影像学检查等进行准确诊断,确定阻塞的确切位置和原因,并采取相应措施解决问题。常用的治疗方法包括禁食、水电解质补充、胃肠减压以及手术解除梗阻等。健康饮食和定期体检有助于降低肠梗阻发生的风险。
