张绍东副主任医师
东南大学附属中大医院 脊柱外科
强直性脊柱炎是一种慢性炎症性疾病,主要影响脊柱和骶髂关节,常与HLA-B27遗传标志相关。其病因尚未完全明确,但免疫系统异常被认为是主要诱因之一。在此疾病中,脊柱的炎症可以导致椎骨之间的连接,最终形成一个类似竹节的僵硬结构,这个过程称为“竹节样脊柱”。当这种僵硬性的融合发生在颈椎时,会限制颈部活动,导致头部难以低下。
初期症状通常包括下背部疼痛和晨僵感,尤其是在休息后症状加重,活动后有所缓解。随着疾病的发展,可能会逐渐影响到整个脊柱,导致脊柱弯曲变形和运动受限,包括无法低下头部。患者可能出现其他关节的疼痛和肿胀、足跟痛、疲劳等症状。严重时,可以引发胸廓扩张受限,影响呼吸功能。
诊断通常依赖于临床表现、体格检查、影像学检查以及实验室检测。X光片和MRI可以显示出脊柱和骶髂关节的炎症和损伤情况。实验室检测中,HLA-B27基因检测具有重要意义,虽然阳性结果并不完全确诊为强直性脊柱炎,但它显著增加了患病风险。
目前尚无根治强直性脊柱炎的方法,治疗目标在于控制症状、降低炎症、延缓疾病进展和改善生活质量。非甾体抗炎药通常用于缓解疼痛和炎症。一些患者可能需要使用生物制剂,如TNF-α抑制剂,以更有效地控制疾病活动。理疗和适量的运动有助于保持脊柱的灵活性和减少僵硬。对于严重脊柱畸形或影响正常生活的病例,可能需要手术干预。
生活方式调整对于管理强直性脊柱炎非常重要。定期锻炼可以帮助维持脊柱的灵活性和肌肉力量,游泳被认为是一个很好的选择,因为它对关节的压力较小。保持正确的姿势和使用符合人体工学的家具能够减轻脊柱负担。饮食上应均衡,避免过度肥胖,同时增加富含钙和维生素D的食物摄入,以支持骨骼健康。戒烟对于健康也非常关键,因为吸烟可能加速疾病的进展。
强直性脊柱炎可能导致脊柱僵硬和头部活动受限,需要早期诊断和积极治疗。通过药物、物理治疗和生活方式调整,可以有效改善症状,提高生活质量。及时就医和遵循专业建议对于控制疾病进展至关重要。
