病情分析：90岁老人脑积水伴脑梗的治疗需要综合考虑病情严重程度、手术风险、药物治疗以及康复护理等多方面因素。主要治疗策略包括：病情评估与监测、药物治疗、手术干预、康复护理。
1.病情评估与监测
对于90岁高龄患者，首要任务是进行全面的病情评估及持续监测。通过影像学检查（如CT或MRI）可以明确脑积水和脑梗死的程度和具体位置。同时，还需要评估患者的整体健康状况，包括心肺功能、血压、血糖等，以便制定合适的治疗方案。
2.药物治疗
药物治疗是控制症状和减缓病情进展的重要手段。为了降低颅内压，可以使用脱水剂如甘露醇。针对脑梗可能需要抗血小板药物如阿司匹林，或抗凝药物以防止进一步的血栓形成。对于伴随的其他疾病，如高血压、高血脂，也应该进行相应的药物治疗。
3.手术干预
如果脑积水导致明显的颅内压增高且保守治疗无效，可能需要进行手术干预。常见的手术方式是脑室腹腔分流术，通过将过多的脑脊液引流到腹腔以降低颅内压。高龄患者手术风险较大，术前需仔细评估其接受手术的耐受能力和术后恢复潜力。
4.康复护理
在整个治疗过程中，康复护理同样重要。包括物理治疗、语言治疗和营养支持等，以帮助患者提高生活质量和自理能力。特别注意预防并发症如褥疮、感染和肌肉萎缩等。还应该提供心理支持，缓解患者的焦虑和抑郁情绪。
对于90岁老人，治疗选择必须非常谨慎，既要考虑到有效性，也要重视患者的生活质量和舒适度。定期随访和调整治疗方案也是非常必要的，以应对病情的变化和新的健康挑战。
