胃低黏附性癌是否属于腺癌

胃低黏附性癌属于腺癌的一种特殊亚型，其肿瘤细胞缺乏极性、黏附力下降，但起源仍为胃黏膜腺上皮，因此归入腺癌范畴。世界卫生组织消化系统肿瘤分类（2019年，第5版）将其列为胃腺癌的独立组织学类型。

胃低黏附性癌与腺癌的关系

1、组织起源相同：胃低黏附性癌与普通型胃腺癌均起源于胃黏膜的腺上皮细胞，后者包括肠型腺癌和弥漫型腺癌，而低黏附性癌属于弥漫型腺癌的核心形态学表现。

2、病理定义明确：根据世界卫生组织消化系统肿瘤分类（2019年，第5版），胃低黏附性癌被定义为癌细胞缺乏黏附性、不形成腺管或腺泡结构的腺癌亚型，其诊断前提即为腺癌。

3、分子特征佐证：该亚型常伴随钙黏蛋白编码基因突变或表达缺失，导致细胞间黏附障碍，但这一分子改变发生在腺上皮来源的肿瘤中，不改变其腺癌本质。

4、流行病学数据：一项纳入超过10000例胃癌患者的国际多中心病理回顾研究（2019年，发表于《Gastric Cancer》）显示，低黏附性癌占全部胃腺癌的15%至30%，进一步证实其作为腺癌亚型的地位。

5、临床分期与治疗：胃低黏附性癌的分期系统与普通胃腺癌一致，均采用TNM分期；治疗策略亦遵循胃腺癌的总体原则，包括手术切除、化学治疗等，不因其亚型命名而改变归属类别。

6、鉴别诊断要点：需与胃未分化癌、淋巴瘤等鉴别，但低黏附性癌仍保留部分上皮标志物表达，如角蛋白阳性，而淋巴瘤表达白细胞共同抗原，两者起源不同。

7、病理报告规范：国内三级甲等医院病理科出具的胃低黏附性癌报告，通常注明“腺癌，低黏附性亚型”，以明确其归类，避免临床误解为独立于腺癌之外的肿瘤。

日常理解与关注方向

胃低黏附性癌的命名强调的是细胞形态特点，而非改变其腺癌属性。病理诊断中，若报告描述为低黏附性癌，应理解其属于胃腺癌的一种组织学亚型。对于确诊患者，后续诊疗路径与胃腺癌一致，需依据分期、分子分型等制定个体化方案。若病理报告仅写低黏附性癌而未提及腺癌，可向病理科确认完整诊断名称。

常见问题

是。胃低黏附性癌是胃腺癌的一种组织学亚型，起源于胃黏膜腺上皮，世界卫生组织分类明确将其归入腺癌。

是。两者分期系统与治疗原则一致，均依据TNM分期选择手术、化学治疗等，不因亚型命名而改变总体策略。

否。低黏附性癌本身即腺癌亚型，报告可能省略“腺癌”前缀。可向病理科确认完整诊断，通常归类为腺癌。

部分研究提示其侵袭性可能较强，但恶性程度需结合分期、分子分型综合判断，不能仅凭亚型名称断言。

部分病例与遗传性弥漫性胃癌相关，涉及钙黏蛋白编码基因胚系突变。有家族史者建议遗传咨询。

参考资料

[1] 世界卫生组织消化系统肿瘤分类，第5版，2019年

[2] 胃癌病理诊断规范，中华医学会病理学分会，2020年

[3] 国际多中心胃癌病理回顾研究，Gastric Cancer，2019年