小孩患有干燥综合征的症状有哪些

干燥综合征在儿童中并不少见，其核心症状为口干、眼干及反复腮腺肿大，但儿童表现常不典型，可先出现关节痛、乏力或皮疹，约半数患儿以腮腺反复肿胀为首发表现。

儿童干燥综合征的常见症状

1、口干表现：患儿常诉口腔干燥，进食饼干、馒头等干性食物时需用水送服，龋齿数量可在短期内明显增多，部分出现口腔黏膜疼痛或反复口腔溃疡。

2、眼干表现：眼部干涩、异物感、畏光、反复结膜充血，泪液减少，严重时哭时无泪，角膜可出现点状缺损。

3、腮腺肿大：反复或持续性单侧或双侧腮腺肿胀，常被误认为流行性腮腺炎，肿胀可伴疼痛，按压无脓液溢出。

4、关节症状：约三分之一患儿出现关节痛或非侵蚀性关节炎，多累及膝、腕、手指小关节，晨僵时间通常短于30分钟。

5、皮肤表现：下肢可触及紫癜样皮疹、荨麻疹样血管炎或皮肤干燥脱屑，部分患儿出现雷诺现象，即遇冷后手指变白、变紫再变红。

6、全身症状：不明原因发热、乏力、体重下降，部分患儿以反复低热就诊，发热通常不伴寒战。

7、腺体外表现：约20%至30%患儿出现肾脏受累，表现为肾小管酸中毒，出现多饮、多尿、生长迟缓；肺部受累可表现为干咳、活动后气促。

8、实验室线索：血常规可见白细胞减少、血小板减少，血沉增快，抗核抗体阳性率可达70%以上，抗SSA抗体和抗SSB抗体阳性对诊断有重要提示意义。

症状识别要点

儿童干燥综合征的口干、眼干主诉常不如成人明显，家长更容易观察到的是腮腺反复肿大、龋齿快速增加、不明原因发热或生长落后。若患儿在一年内出现两次以上腮腺肿胀，或半年内新发龋齿超过3颗，建议风湿免疫科就诊评估。干燥综合征在儿童中可与其他自身免疫病重叠，如系统性红斑狼疮、幼年特发性关节炎，因此症状识别需结合完整免疫学检查。

何时需警惕

当儿童出现持续两周以上的不明原因发热、反复腮腺肿大、关节肿痛或肾脏浓缩功能异常时，应尽早就医。干燥综合征的诊断依据2002年欧美共识标准及2016年ACR/EULAR分类标准，需结合症状、抗体及唇腺活检综合判断。早期识别有助于减少肾、肺、血液系统不可逆损害。

常见问题

否。儿童干燥综合征口干眼干主诉常不明显，约半数以腮腺反复肿大、关节痛或皮疹为首发表现，需结合抗体和唇腺活检综合判断。

不一定。流行性腮腺炎、化脓性腮腺炎、IgG4相关病也可引起，但若一年内发作两次以上且抗SSA抗体阳性，需高度怀疑干燥综合征。

主要查抗核抗体、抗SSA抗体、抗SSB抗体，抗SSA抗体阳性率约70%，抗SSB抗体特异性更高，同时需查血常规、血沉、肾功能评估系统受累。

会。肾小管酸中毒可导致低钾血症、多尿和生长迟缓，若未及时纠正，身高体重可落后于同龄儿童，需定期监测生长曲线和血电解质。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会风湿病学组. 儿童干燥综合征诊断与治疗专家共识. 中华儿科杂志, 2021.

[2] 中华医学会风湿病学分会. 干燥综合征诊断及治疗指南. 中华风湿病学杂志, 2010.

[3] Ramos-Casals M, et al. Primary Sjögren syndrome in childhood: a systematic review. Rheumatology, 2020.

[4] 国家卫生健康委员会. 儿童风湿免疫性疾病诊疗规范. 人民卫生出版社, 2019.