痛风是一种什么疾病，有哪些症状

痛风是一种因血尿酸水平持续升高，尿酸盐结晶沉积在关节及周围组织而引发的代谢性关节炎，属于慢性全身性疾病。其典型特征是突发关节红肿热痛，反复发作可形成痛风石并损害肾脏。

痛风的核心特征

1、疾病本质：痛风由单钠尿酸盐结晶沉积于关节、肌腱和周围组织引起，根本原因是嘌呤代谢紊乱导致血尿酸生成过多或肾脏排泄减少。正常男性血尿酸参考上限约为420微摩尔每升，女性约为360微摩尔每升，超过此水平即为高尿酸血症，但仅部分高尿酸血症者会发展为痛风。

2、典型急性发作症状：常在夜间或清晨突然起病，单关节受累为主，约50%以上首次发作累及第一跖趾关节。关节表现为剧烈疼痛、红肿、皮温升高、触痛明显，疼痛程度可在数小时内达到高峰，轻微触碰即难以忍受。发作多在24小时内达到顶峰，未经处理可持续数天至两周。

3、好发部位：除第一跖趾关节外，足背、踝关节、膝关节、腕关节、手指关节和肘关节均可受累。反复发作后，受累关节数量可增多，症状持续时间延长。

4、间歇期与慢性期表现：两次急性发作之间为无症状间歇期，多数患者间歇期为6个月至2年。若血尿酸长期控制不达标，可进入慢性痛风石期，耳廓、手指、足趾、肘部等处出现质地较硬的皮下结节，即痛风石，可导致关节畸形和活动受限。

5、肾脏相关表现：尿酸盐结晶可沉积于肾间质和肾小管，引起尿酸性肾病，部分患者出现肾结石，表现为腰痛、血尿或排尿困难。长期高尿酸血症还与高血压、糖尿病和慢性肾脏病风险升高相关。

6、伴随症状：急性发作期可伴有发热、乏力、食欲减退等全身症状。部分患者发作前有局部刺痛、酸胀等前驱不适。

依据《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019）》及中华医学会内分泌学分会发布的相关数据，中国高尿酸血症总体患病率约为13.3%，痛风患病率约为1.1%，患病人群呈现年轻化趋势。2019年该指南明确建议，痛风患者在急性发作控制后应进行长期降尿酸治疗，并将血尿酸持续控制在360微摩尔每升以下；对于有痛风石的患者，控制目标为300微摩尔每升以下。

痛风是一种需要长期管理的代谢性关节炎，急性期以关节红肿热痛为主要表现，慢性期可出现痛风石和肾脏损害。血尿酸持续达标是减少发作和并发症的关键环节。出现突发单关节红肿热痛时，应尽早就医明确诊断，避免自行处理延误病情。

常见问题

是，痛风具有遗传倾向。家族中有痛风或高尿酸血症者，患病风险高于普通人群，但遗传并非唯一决定因素，饮食和生活方式同样重要。

否，急性发作期血尿酸可能处于正常水平。部分患者在发作时尿酸排泄增加，血尿酸可暂时下降，因此单次血尿酸正常不能排除痛风。

否，痛风还可累及肾脏，引起尿酸性肾病和肾结石，并与高血压、糖尿病和慢性肾脏病风险升高相关。

是，部分无症状高尿酸血症者需根据血尿酸水平和合并疾病决定是否治疗。若血尿酸显著升高或合并肾脏病、心血管病等，应就医评估。

否，痛风石通常不能自行消失。通过长期将血尿酸控制在目标水平以下，痛风石可逐渐缩小，但需在医生指导下进行规范管理。

参考资料

[1] 中华医学会内分泌学分会. 中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019）. 中华内分泌代谢杂志, 2020.

[2] 中华医学会风湿病学分会. 2016中国痛风诊疗指南. 中华内科杂志, 2016.

[3] 国家卫生健康委员会. 高尿酸血症及痛风患者膳食指导（WS/T 560-2017）. 中国标准出版社, 2017.