为什么会起荨麻疹

荨麻疹的本质是皮肤肥大细胞被激活后释放组胺等炎症介质，导致真皮浅层血管扩张、通透性增加，从而出现风团和瘙痒。诱因可分为免疫性与非免疫性两大类，约半数慢性病例难以找到明确外因。

荨麻疹的常见诱因

1、感染因素：病毒、细菌、寄生虫感染均可诱发。儿童急性荨麻疹中，病毒感染是最常见诱因之一，如上呼吸道感染、肠道病毒感染。幽门螺杆菌感染与部分慢性荨麻疹存在关联。

2、食物因素：牛奶、鸡蛋、海鲜、坚果、芒果等可经免疫机制诱发。食物诱因在儿童中更常见，成人慢性荨麻疹中食物作为唯一诱因的比例较低。

3、药物因素：青霉素类、头孢类、解热镇痛药、造影剂等可直接激活肥大细胞或作为半抗原诱发反应。此类反应可在用药后数分钟至数小时内出现。

4、物理因素：摩擦、压力、冷热刺激、日光、水等物理刺激可诱发物理性荨麻疹。皮肤划痕症是最常见的物理性荨麻疹类型，约影响2%至5%的人群。

5、吸入与接触因素：花粉、尘螨、动物皮屑、乳胶、化妆品成分等可经吸入或接触诱发。

6、系统性疾病：甲状腺自身免疫病、系统性红斑狼疮、自身炎症性疾病等可伴发荨麻疹。慢性荨麻疹患者中甲状腺自身抗体阳性率高于普通人群。

7、精神与内分泌因素：精神压力、情绪波动、月经周期、妊娠等可影响肥大细胞稳定性，诱发或加重症状。

需要关注的数据

据《中国荨麻疹诊疗指南（2022版）》，荨麻疹终生患病率约为7.8%至22.3%，慢性荨麻疹在女性中更为多见，男女比例约为1比2。急性荨麻疹病程在6周以内，慢性荨麻疹病程超过6周。约80%至90%的慢性荨麻疹为自发性，即无明确外部诱因。

就医提示

急性荨麻疹若伴喉头水肿、呼吸困难、血压下降，需立即急诊处理。慢性荨麻疹反复发作超过6周，建议至皮肤科系统评估，排查甲状腺抗体、幽门螺杆菌、自身免疫指标等。记录发作时间、饮食、用药、环境暴露，有助于识别诱因。避免已知诱因、保持规律作息、减少精神压力，对控制症状有辅助作用。

常见问题

否。荨麻疹是自身免疫或过敏机制介导的皮肤反应，不具备传染性，与患者接触不会被传染。

多数不能。约80%至90%的慢性荨麻疹为自发性，即无明确外部诱因，需通过药物控制症状。

视情况而定。急性荨麻疹可查常见食物与吸入过敏原；慢性荨麻疹过敏原检测阳性率低，不作为常规必查项目。

是。精神压力可影响肥大细胞稳定性，诱发或加重荨麻疹，规律作息与情绪管理有助于减少发作。

参考资料

[1] 中华医学会皮肤性病学分会. 中国荨麻疹诊疗指南（2022版）. 中华皮肤科杂志, 2022.

[2] 赵辨. 中国临床皮肤病学. 江苏科学技术出版社.

[3] 张学军, 郑捷. 皮肤性病学. 人民卫生出版社.