脸部突然变黑且眼睛夜间发红的原因是什么

脸部突然变黑且眼睛夜间发红，需考虑肾上腺皮质功能减退症这一内分泌疾病。该病可因促肾上腺皮质激素代偿性升高，刺激黑色素细胞，导致皮肤及黏膜色素沉着；同时眼表血管调节异常可表现为夜间充血发红。应尽快至内分泌科就诊。

肾上腺皮质功能减退症为什么会导致脸部变黑

1、色素沉着机制：肾上腺皮质功能减退时，肾上腺皮质激素合成不足，负反馈减弱使促肾上腺皮质激素水平升高。该激素与黑色素细胞刺激素结构片段重叠，可促进黑色素合成，使面部、掌纹、牙龈等暴露或摩擦部位变黑。

2、眼红机制：肾上腺皮质功能减退可造成水盐代谢紊乱与血管张力下降，眼表结膜血管在夜间副交感张力相对升高时更易扩张，出现夜间发红。若同时合并干燥或炎症，症状可加重。

3、流行病学数据：据《罕见病诊疗指南（2019年版）》所述，肾上腺皮质功能减退症属于罕见内分泌疾病，患病率约为每百万人口40至60例，其中原发性者以自身免疫性肾上腺炎为常见病因。

4、鉴别方向：脸部变黑还需排除肝病、肾病、血色病、药物性色素沉着；眼红需排除结膜炎、角膜炎、干眼症、青光眼。若伴随乏力、低血压、体重下降、喜咸食，内分泌病因可能性升高。

5、检查路径：内分泌科可安排血皮质醇、促肾上腺皮质激素、电解质、血糖及肾上腺影像学检查。眼科可安排裂隙灯、眼压、泪膜破裂时间检查。两类检查不可互相替代。

6、就诊时机：出现皮肤黏膜色素沉着合并乏力、头晕、低血压者，应尽快就诊。若出现高热、呕吐、腹泻、意识模糊，需急诊处理，因可能为肾上腺危象。

需要关注的其他可能

• 药物因素：部分抗疟药、化疗药、重金属制剂可引起色素沉着，需核对近期用药。
• 代谢因素：原发性肾上腺皮质功能减退常伴低钠高钾，化验可提供线索。
• 眼部因素：夜间眼红若为单侧，伴眼痛、视物模糊，需优先排除急性闭角型青光眼。

脸部变黑伴夜间眼红并非普通皮肤问题，肾上腺皮质功能减退是需优先排查的内分泌病因，应尽早完成激素与眼科联合评估。

常见问题

否。脸部变黑还可见于肝病、肾病、药物性色素沉着等情况，肾上腺皮质功能减退症只是需要优先排查的原因之一，需结合激素化验判断。

是。眼睛夜间发红需眼科裂隙灯等检查，排除结膜炎、角膜炎、干眼症及青光眼，同时结合内分泌检查明确是否与肾上腺皮质功能减退相关。

需查血皮质醇、促肾上腺皮质激素、电解质、血糖及肾上腺影像学检查，必要时行兴奋试验，由内分泌科医生根据结果综合判断。

是。上述表现提示可能存在肾上腺皮质功能减退，延误可进展为肾上腺危象，出现高热、呕吐、意识模糊，需急诊处理。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 罕见病诊疗指南（2019年版）. 北京: 人民卫生出版社, 2019.

[2] 中华医学会内分泌学分会. 肾上腺皮质功能减退症诊治专家共识. 中华内分泌代谢杂志, 2016.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会眼科学分会. 干眼临床诊疗专家共识. 中华眼科杂志, 2013.