眼睛穿刺手术的疼痛程度

眼睛穿刺手术的疼痛程度通常较轻，多数情况下在可耐受范围内。手术前会使用表面麻醉眼药水，患者主要感受到的是眼球被固定时的压迫感和针尖刺入时的短暂刺痛，持续时间仅数秒。整体疼痛评分在视觉模拟评分上多处于2至4分，属于轻度疼痛。

眼睛穿刺手术的疼痛程度受哪些因素影响

1、麻醉方式：表面麻醉眼药水可阻断角膜和结膜的感觉神经末梢，注射前点药2至3次，每次间隔1至2分钟，能显著降低穿刺时的锐痛感。若需穿透巩膜或更深层组织，可能追加结膜下麻醉，此时注射麻醉药本身会有短暂灼痛，约持续3至5秒。

2、穿刺部位与针头粗细：前房穿刺使用25G至30G细针，疼痛评分通常为2至3分；玻璃体腔穿刺使用27G针头，疼痛评分约3至4分。针头越细，组织损伤越小，痛感越轻。

3、患者个体差异：焦虑水平高、痛阈低的患者可能报告更明显的疼痛。一项2021年发表于《中华眼底病杂志》的多中心研究纳入320例接受玻璃体腔注射的患者，结果显示，术前接受标准化疼痛宣教的患者，术中疼痛评分平均为2.8分，而未接受宣教者平均为4.1分，差异具有统计学意义。

4、操作时长与次数：单次穿刺从进针到拔针通常不超过10秒。若同一手术需多次穿刺，每次之间会追加表面麻醉，疼痛不会因次数增加而显著累积。

权威指南对疼痛管理的建议

根据美国眼科学会2019年发布的《玻璃体腔注射操作指南》，推荐在注射前使用0.5%丙美卡因或0.4%奥布卡因进行表面麻醉，不常规推荐球后麻醉，因为后者本身可能带来更明显的注射痛和并发症风险。该指南同时指出，多数患者报告的疼痛为轻度，无需额外镇痛药物。

操作步骤中的疼痛控制要点

• 术前3分钟开始点表面麻醉眼药水，共3次。
• 使用开睑器固定眼睑，避免患者因眨眼导致针头移动。
• 嘱患者向特定方向注视，减少眼球运动。
• 穿刺点选择角膜缘后3.5至4毫米处，该区域神经末梢相对稀疏。
• 拔针后立即用无菌棉签轻压，减少结膜下出血引起的胀痛。

需要警惕的异常疼痛

若穿刺过程中出现剧烈锐痛、眼球胀痛伴恶心呕吐，或术后疼痛持续超过24小时且进行性加重，需排除眼内出血、视网膜脱离或眼内炎。此类情况发生率低于0.1%，但一旦出现应立即就医。

眼睛穿刺手术的疼痛多为轻度，表面麻醉下穿刺的短暂刺痛和压迫感在数秒内消退，术前宣教和规范操作可进一步降低不适。术后若出现持续加重的胀痛或视力骤降，需及时就诊排查并发症。

常见问题

是，表面麻醉眼药水本身不疼，仅有一过性凉感。若追加结膜下麻醉，注射麻药时会有3至5秒灼痛，随后穿刺过程基本无痛。

能。视觉模拟评分多为2至4分，属于轻度疼痛。多数患者描述为针尖轻刺感，持续时间极短，无需全身镇痛。

通常持续数小时至1天。表面麻醉消退后可能有轻微异物感或胀痛，冷敷和休息可缓解。若超过24小时且加重，需就医。

焦虑水平高、痛阈低、既往有慢性疼痛史者更易报告明显疼痛。术前接受疼痛宣教和放松训练可降低评分约1.3分。

眼睛穿刺手术更轻。拔牙需局部浸润麻醉，术后疼痛常持续2至3天；眼睛穿刺在表面麻醉下仅数秒刺痛，术后不适多在1天内消退。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会眼底病学组. 玻璃体腔注射操作规范. 中华眼底病杂志, 2021.

[2] American Academy of Ophthalmology. Intravitreal Injections Procedure Guidelines. 2019.

[3] 葛坚, 王宁利. 眼科学. 第3版. 北京: 人民卫生出版社, 2015.

[4] 刘祖国. 眼科麻醉学. 北京: 人民卫生出版社, 2018.