如何护理瘫痪患者身上的疮口

瘫痪患者身上的疮口护理核心是减压、清创、抗感染与营养支持四者同步推进。已破溃创面禁止继续受压，须由专业医护人员评估分期后制定换药方案，家属不可自行使用偏方或随意涂抹药膏。

一、创口护理的关键操作要点

1、减压摆位：每2小时协助翻身一次，侧卧角度控制在30度以内，避免直接压迫疮口。骨隆突处可使用减压垫或气垫床，使创面悬空不受力。

2、创面清洁：换药时使用医用生理盐水冲洗创口，由中心向外周轻柔擦拭，清除坏死组织与渗出物。操作前须洗手并佩戴无菌手套。

3、敷料选择：根据创面渗出量决定敷料类型。渗出较多时选用泡沫类敷料吸收渗液；创面干燥时选用水胶体敷料保持湿润环境。具体选择由伤口治疗师或主管医生决定。

4、感染监测：观察创口周围是否出现红肿扩大、脓性分泌物、异味或患者体温升高。出现上述任一情况须立即就医，不可自行处理。

5、营养支持：每日保证足量优质蛋白摄入，如鸡蛋、鱼肉、豆制品。蛋白质摄入不足会直接延缓创面愈合。具体摄入量由营养科医师根据患者体重与肝肾功能制定。

二、需要立即就医的信号

• 创口面积在3天内明显扩大
• 创口颜色变黑或出现大量坏死组织
• 分泌物呈黄绿色且伴有臭味
• 患者体温超过38摄氏度
• 创口周围皮肤出现紫红色硬结

三、常见护理误区

1、使用紫药水或红药水：这类传统外用药会掩盖创面真实情况，干扰医护人员对创口分期的判断，同时可能对新生组织产生刺激。

2、按摩发红部位：皮肤发红是压疮最早的警示信号，按摩会加重局部组织损伤，正确做法是立即解除该部位的压力。

3、创口保持完全干燥：现代伤口护理理念认为，适度湿润环境更有利于上皮细胞迁移与创面愈合，完全干燥反而会延缓修复进程。

四、证据参考

据《中国压疮防治指南（2019年版）》指出，压力性损伤的预防与护理应遵循“评估—减压—清洁—敷料—营养”的标准化流程。该指南由中华医学会创伤学分会组织编写，强调多学科协作在压疮管理中的核心作用。另据国家卫生健康委员会2021年发布的《护理行业标准》中关于压力性损伤护理的规范要求，护理人员须对压疮患者进行至少每班一次的系统评估，并记录创面大小、深度、渗出量与周围皮肤状态。

五、日常护理配合

• 保持床单平整、干燥、无褶皱，减少摩擦力与剪切力对皮肤的损伤。
• 每日检查全身皮肤，重点关注骶尾部、足跟、髋部、肩胛等骨隆突处。
• 使用中性清洁剂清洁皮肤，避免用力搓擦。
• 失禁患者须及时更换尿垫，排便后使用温水清洗并涂抹皮肤保护剂。

瘫痪患者疮口护理需要家属与医护团队密切配合。创面未愈合期间持续减压是防止恶化的前提，任何创口变化都应及时反馈给主管医生或伤口治疗师，由专业人员调整护理方案。营养状况的改善贯穿创面修复全程，不可忽视。

常见问题

否。压疮创面需要专业评估分期后选择对应敷料与清创方式，家属自行换药容易导致感染加重或延误愈合，建议由伤口治疗师或社区护士上门操作。

持续受压会阻断局部毛细血管血流，导致组织缺血坏死。每2小时更换体位可恢复受压区域血供，是防止创面扩大和促进愈合的基础措施。

是。臭味通常提示创面存在厌氧菌感染或大量坏死组织，需要尽快就医进行专业清创和细菌培养，不可自行使用消毒液冲洗。

需要增加优质蛋白摄入，如鸡蛋、鱼肉、豆制品，同时保证维生素C和锌的供给。具体补充方案应由营养科医师根据患者肝肾功能制定。

是。皮肤发红是压力性损伤一期表现，须立即解除该部位压力并增加翻身频率，禁止按摩发红区域，否则会加重组织损伤。

参考资料

[1] 中华医学会创伤学分会. 中国压疮防治指南（2019年版）. 中华创伤杂志

[2] 国家卫生健康委员会. 护理行业标准：压力性损伤护理规范. 2021

[3] 李小寒，尚少梅. 基础护理学（第6版）. 人民卫生出版社

[4] 中华护理学会. 压力性损伤预防与护理实践指南. 中华护理杂志