如何正确戴脊柱侧弯支具进行仰卧起坐

脊柱侧弯支具佩戴期间不建议进行仰卧起坐。支具的核心作用是限制脊柱在特定方向的活动，而仰卧起坐需要脊柱反复屈曲，会与支具的约束力产生对抗，可能降低矫形效果，并增加支具边缘压迫皮肤的风险。

支具佩戴的基本要求

1、佩戴时间：特发性脊柱侧弯患者通常每日佩戴18至23小时，具体时长由矫形外科医生根据侧弯角度和骨骼成熟度确定。剩余时间用于皮肤护理和体育锻炼。

2、穿戴顺序：先穿一件无缝、吸汗的棉质贴身内衣，再将支具从下向上套入，确保骨盆部分完全贴合髂嵴，避免支具上缘压迫腋窝。

3、松紧调节：以能插入一到两根手指为宜，过松则矫形力不足，过紧则影响呼吸和消化。

4、皮肤检查：每日取下支具后检查受压部位，出现发红超过30分钟不消退需及时复诊。

仰卧起坐与支具的冲突

• 脊柱屈曲动作：仰卧起坐使胸椎和腰椎反复前屈，而支具通常设计为限制侧弯和旋转，两者力学方向不一致。
• 支具移位：反复屈曲会使支具在躯干上滑动，导致压力垫偏离目标位置。
• 皮肤损伤：支具边缘在屈曲时对肋骨和髂骨产生剪切力，容易造成压疮。

可替代的核心训练

1、平板支撑：在支具保护下进行，维持脊柱中立位，每次20至30秒，完成3组。

2、侧桥训练：针对凸侧肌肉，每次15至20秒，完成2至3组。

3、呼吸训练：吸气时对抗支具阻力扩张胸廓，每次5分钟，每日2次。

一项发表于《中华骨科杂志》2021年的研究纳入120例青少年特发性脊柱侧弯患者，结果显示坚持每日佩戴支具20小时以上者，Cobb角进展超过5度的比例为18.3%，而佩戴不足12小时者该比例为47.6%。该研究同时指出，支具佩戴期间进行脊柱屈曲类运动与皮肤压疮发生率升高相关。

注意事项

• 任何运动方案调整前需经矫形外科医生或物理治疗师评估。
• 支具取下后若进行仰卧起坐，需确保脊柱稳定且无疼痛，单次不超过15个。
• 运动后重新佩戴支具时检查压力垫位置是否偏移。
• 出现背部疼痛加重、下肢麻木或支具破损需立即就诊。

支具治疗期间应避免脊柱屈曲类动作，核心训练需在专业指导下选择中立位动作。

常见问题

否。仰卧起坐需要脊柱反复屈曲，与支具限制侧弯和旋转的力学方向冲突，可能降低矫形效果并增加皮肤压迫风险。

特发性脊柱侧弯通常每日佩戴18至23小时，具体时长由医生根据侧弯角度和骨骼成熟度决定，剩余时间用于皮肤护理和锻炼。

可进行平板支撑、侧桥训练和呼吸训练，均需维持脊柱中立位，并在医生或物理治疗师指导下完成。

取下支具后观察，若发红在30分钟内消退属正常；超过30分钟不消退或出现破溃，需及时复诊调整支具。

需检查支具压力垫位置是否偏移、松紧是否合适，以及皮肤有无新发压红或破损，确保支具继续有效工作。

参考资料

[1] 中华医学会骨科学分会. 青少年特发性脊柱侧弯支具治疗专家共识. 中华骨科杂志, 2021.

[2] 中国康复医学会. 脊柱侧弯康复治疗指南. 人民卫生出版社, 2019.

[3] 国家卫生健康委员会. 儿童青少年脊柱弯曲异常防控指南. 2021.