近视眼和远视眼应如何治疗

近视眼与远视眼均需先经医学验光明确屈光状态，再按类型与年龄选择框架眼镜、角膜接触镜或屈光手术等矫正方式；两者都无法通过非医疗手段逆转，治疗目标是清晰视物并减少并发症。

近视眼的矫正路径

1、框架眼镜：适用于各年龄段，是基础矫正方式。儿童青少年应每6至12个月复查一次屈光度，度数变化超过50度时需重新验配。

2、角膜接触镜：适用于不愿戴框架眼镜且眼部条件允许者。需在专业机构验配并定期复查角膜状况，卫生习惯不良者不宜使用。

3、角膜塑形镜：适用于近视度数增长较快的儿童青少年，属于三类医疗器械，须在具备资质的医疗机构验配并坚持夜间佩戴、白天摘镜。

4、屈光手术：适用于18岁以上、近两年屈光度稳定（每年变化不超过50度）且角膜条件合格者。术前需完成角膜地形图、眼压、眼底等检查。

5、病理性近视：眼轴持续增长者需每6至12个月检查眼底，重点排查视网膜裂孔与黄斑病变。

远视眼的矫正路径

1、框架眼镜：是远视眼的主要矫正方式。儿童远视常伴调节紧张，需使用睫状肌麻痹剂散瞳验光后配镜。

2、弱视相关远视：儿童期发现远视性弱视，应在6岁前开始戴镜并配合遮盖等视觉训练，年龄越小干预空间越大。

3、角膜接触镜：适用于高度远视或不规则角膜者，需评估泪液与角膜内皮情况。

4、屈光手术：适用于成年后屈光度稳定者，术前需排除圆锥角膜等禁忌证。

证据与数据

国家卫生健康委员会2021年发布的《儿童青少年近视防控适宜技术指南》提出，儿童青少年应建立屈光发育档案，每学年不少于2次视力检查。该指南明确，户外活动每天2小时以上有助于降低近视发生风险。这一数据来自官方文件，可作为家庭防控安排的时间参考。

共同注意事项

• 首次配镜前必须完成医学验光，普通电脑验光不能直接作为处方依据。
• 儿童青少年处于视觉发育期，矫正方案需随屈光度变化动态调整。
• 出现视物模糊、眼胀、头痛时，应及时复查屈光度与眼位。
• 高度屈光不正者应定期检查眼底，防范视网膜与黄斑并发症。

近视眼与远视眼的处理核心是准确验光、合理矫正、定期复查，任何宣称可自行恢复或替代医学矫正的方法均缺乏可靠依据。

常见问题

否。近视眼由眼轴延长或角膜曲率改变导致，按摩无法逆转结构变化，只能暂时缓解视疲劳，不能替代验光配镜。

是。多数儿童远视需持续戴镜以保障视觉发育，具体佩戴时长由散瞳验光结果和视功能评估决定，不可自行停戴。

否。还需角膜厚度、角膜地形图、眼压及眼底检查合格，并排除圆锥角膜、严重干眼等禁忌证，由手术医师综合判断。

是。同一人可一眼近视、另一眼远视，称为屈光参差，需分别验光并评估双眼视功能，必要时采用不同矫正方案。

两者都需早筛查，但儿童远视更易被忽视。远视性弱视若在6岁前未干预，视觉功能恢复难度明显增加。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 儿童青少年近视防控适宜技术指南（更新版）. 2021.

[2] 中华医学会眼科学分会眼视光学组. 中国儿童青少年近视防控相关专家共识. 中华眼视光学与视觉科学杂志.

[3] 中华医学会眼科学分会斜视与小儿眼科学组. 中国儿童弱视防治专家共识. 中华眼科杂志.

[4] 葛坚, 王宁利. 眼科学. 人民卫生出版社.