如何取出输尿管支架以及输尿管癌的表现是什么

输尿管支架取出需在泌尿外科门诊通过膀胱镜完成，通常无需住院；输尿管癌的典型表现为无痛性肉眼血尿，可伴有腰部钝痛或肾积水。

输尿管支架取出方式

1、膀胱镜取出：患者取截石位，经尿道置入膀胱镜，于膀胱内找到支架管末端，用异物钳夹住并拔出，操作时间通常为3至10分钟。

2、局部麻醉：多数情况采用尿道黏膜表面麻醉，即注入利多卡因凝胶，患者保持清醒，仅有轻微尿道灼热感。

3、术前准备：需确认支架管留置时长及位置，可行泌尿系平片或超声定位，排除支架管移位或断裂。

4、术后观察：取出后建议多饮水，观察首次排尿颜色，若出现明显血尿或排尿困难需及时复诊。

5、特殊情况：若支架管上移至输尿管或肾盂，膀胱镜下无法探及，则需改用输尿管镜取出，必要时在静脉麻醉下操作。

输尿管癌的表现

1、无痛性肉眼血尿：这是最常见的首发症状。约70%至80%的输尿管癌患者以此就诊，血尿可呈间歇性，自行减轻或消失，容易造成病情好转的假象。

2、腰部钝痛：肿瘤阻塞输尿管导致肾盂内压升高，表现为患侧腰部持续性钝痛，而非剧烈绞痛。

3、肾积水：肿瘤进展可引发同侧肾积水，超声或CT可见肾盂分离，严重时腹部可触及肿块。

4、膀胱刺激症状：部分患者因肿瘤累及膀胱壁或合并感染，出现尿频、尿急、尿痛。

5、全身症状：晚期可出现消瘦、乏力、骨痛，提示可能存在远处转移。

证据与数据

根据国家癌症中心2022年发布的全国癌症统计报告，肾盂及输尿管癌占泌尿系统恶性肿瘤的5%至10%，其中输尿管癌发病率低于肾盂癌。另据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》，输尿管癌的标准治疗以根治性肾输尿管切除术为主，术后需定期行膀胱灌注化疗及膀胱镜随访，因为输尿管癌术后膀胱复发率可达20%至50%。

结语

输尿管支架取出以膀胱镜为常规手段，操作快捷；输尿管癌以无痛性血尿为核心信号，影像与尿检可辅助排查。出现间歇血尿或腰部持续钝痛，应尽早至泌尿外科评估。

常见问题

多数患者仅感轻微尿道灼热或酸胀，因采用表面麻醉，疼痛程度通常可耐受，操作结束后即可自行离院。

否。约70%至80%患者以血尿为首发表现，但部分患者仅表现为腰部钝痛或体检发现肾积水，需影像学进一步排查。

通常无需卧床休息。建议当天多饮水，避免剧烈运动和重体力劳动1至2天，若排尿明显带血需及时就诊。

输尿管癌多为无痛性血尿伴腰部钝痛，结石则常为剧烈绞痛伴血尿。确诊需依靠CT尿路成像及尿脱落细胞学检查。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年全国癌症统计报告. 2022.

[2] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 人民卫生出版社, 2022.

[3] 那彦群, 叶章群, 孙颖浩, 等. 中国泌尿外科疾病诊断治疗指南. 人民卫生出版社, 2014.