插镜胃镜检查的过程是怎样的

插镜胃镜检查是受检者取左侧卧位，口含咬口器，医生将电子胃镜经口腔、咽部、食管送入胃及十二指肠，全程约5至10分钟，检查中需配合吞咽与呼吸，不适感多可耐受。

检查前准备

1、禁食要求：检查前需禁食6至8小时、禁水2至4小时，胃内食物残留会遮挡视野并增加误吸风险。

2、咽喉麻醉：检查前5至10分钟口服局部麻醉剂，对咽部进行表面麻醉，减轻镜身通过咽部时的刺激。

3、体位摆放：受检者取左侧卧位，双腿微屈，头略后仰，解开领口与腰带，口含咬口器防止咬损镜身。

4、告知事项：需向医生说明既往病史、药物过敏史及是否安装心脏起搏器，活动性假牙应在检查前取出。

插镜操作流程

1、进镜入口：医生手持胃镜操作部，将镜身前端经咬口器中央孔送入口腔，沿舌背中线缓慢推进至咽部。

2、通过咽部：镜端抵达咽后壁时，嘱受检者做吞咽动作，咽部肌肉开放，镜身顺势通过会厌进入食管入口，此为不适感较明显的阶段。

3、观察食管：镜身进入食管后，医生依次观察食管黏膜色泽、血管纹理及有无糜烂、溃疡或隆起性病变，同时少量注气使管腔展开。

4、进入胃腔：镜端通过贲门进入胃内，依次观察胃底、胃体、胃角、胃窦，注气量根据胃腔展开情况调整，一般不超过800毫升。

5、通过幽门：镜端对准幽门管，待其开放时推进进入十二指肠球部，再进入降部观察十二指肠乳头及黏膜。

6、退镜观察：到达观察终点后缓慢退镜，退镜过程中再次仔细观察各段黏膜，必要时取活检或拍照记录。

检查中的配合要点

1、呼吸方式：经鼻深吸气、经口缓慢呼气，避免屏气或急促呼吸，可减轻恶心与腹胀。

2、吞咽动作：仅在医生提示时做吞咽动作，频繁吞咽会增加咽部摩擦与不适。

3、身体姿势：保持左侧卧位不动，双手放于身体两侧，避免用手抓拽镜身。

4、不适反馈：出现剧烈腹痛、呕吐或呼吸困难时，可用手势示意医生，不可自行拔出镜身。

检查后注意事项

1、麻醉消退：咽部麻醉作用约30至60分钟后消退，期间避免进食饮水，防止呛咳。

2、饮食恢复：麻醉消退后先饮少量温水，无呛咳再进食温凉流质，当日避免辛辣、过烫食物。

3、活检后处理：取活检者可能有少量痰中带血或黑便，若出现持续呕血、剧烈腹痛需及时就诊。

4、休息安排：检查后当天避免驾驶、高空作业及精细操作，适当休息。

循证参考

中华医学会消化内镜学分会发布的《中国消化内镜诊疗相关肠道准备指南》及消化内镜操作规范指出，诊断性胃镜检查全程通常为5至10分钟，受检者配合吞咽与呼吸可缩短操作时间并减轻不适。国内多中心统计显示，普通胃镜检查完成率超过95%，严重并发症发生率低于0.1%（中华医学会消化内镜学分会，2019年）。

胃镜检查经口腔进镜，依次通过咽、食管、胃与十二指肠，全程约5至10分钟，配合吞咽与呼吸可顺利完成，检查后需待麻醉消退再进食。

常见问题

一般不疼。胃镜通过咽部时可有恶心、异物感，胃腔注气可有腹胀，多数人可耐受，剧烈疼痛少见。

通常5至10分钟。若需取活检、止血或发现复杂病变，时间可能延长至15至20分钟。

约30至60分钟。咽部麻醉消退后先饮少量温水，无呛咳再进食温凉流质，当日避免辛辣过烫食物。

否。正规医疗机构内镜清洗消毒执行国家规范，一人一镜一消毒，交叉感染风险极低。

是。检查后咽部麻醉未消退、可能出现头晕，建议由家属陪同，当日避免驾驶与高空作业。

参考资料

[1] 中华医学会消化内镜学分会. 中国消化内镜诊疗相关肠道准备指南. 中华消化内镜杂志, 2019.

[2] 中华医学会消化内镜学分会. 消化内镜操作规范. 北京: 人民卫生出版社.

[3] 国家卫生健康委员会. 软式内镜清洗消毒技术规范. 2016.