手足口病目前转变为哪种病毒

手足口病目前主要转变为柯萨奇病毒A组6型与A组10型流行为主，肠道病毒71型占比明显下降。中国疾病预防控制中心2023年监测数据显示，柯萨奇病毒A组6型在部分地区手足口病病原构成中已超过肠道病毒71型，成为优势病原之一。

病原谱变化的主要特征

1、优势病原更替：2008年至2015年，肠道病毒71型和柯萨奇病毒A组16型是主要病原；2016年以后，柯萨奇病毒A组6型检出比例持续上升，部分年份部分地区成为首位病原。

2、重症比例变化：肠道病毒71型与神经系统并发症关联较密切，其占比下降后，重症病例总体比例有所降低，但柯萨奇病毒A组6型仍可引起高热、皮疹密集及脱甲等表现。

3、年龄分布：5岁以下儿童仍占多数，1至3岁为高发年龄段，托幼机构与家庭聚集性传播常见。

4、季节特征：全年可发生，4月至7月为主高峰，9月至11月可出现次高峰，南方部分地区冬季仍有病例。

5、传播途径：粪口途径、呼吸道飞沫、接触疱疹液或被污染物品均可传播，潜伏期多为3至7天。

6、临床识别：手、足、口、臀部出现斑丘疹或疱疹，可伴发热、咽痛、食欲下降，少数出现脑干脑炎、神经源性肺水肿等重症表现。

7、检测意义：病原学检测可区分柯萨奇病毒A组6型、A组10型、A组16型与肠道病毒71型，有助于判断聚集性疫情与重症风险。

防控与就医提示

中国疾病预防控制中心发布的《手足口病诊疗指南（2018年版）》提出，手足口病防控重点在于早发现、早隔离、早报告。托幼机构需落实晨午检、缺勤登记与病例追踪。患儿应居家隔离至症状消失后1周，避免与其它儿童接触。看护人处理粪便、疱疹液和呼吸道分泌物后需立即洗手。出现持续高热、精神差、肢体抖动、呼吸增快、面色苍白等情况，应立即前往医疗机构就诊。我国已有针对肠道病毒71型的灭活疫苗，可降低该型所致重症风险，但不能预防柯萨奇病毒A组6型等其它病原感染。

常见问题

不是。当前多数地区以柯萨奇病毒A组6型和A组10型为主，肠道病毒71型占比下降，但不同地区、不同年份病原构成存在差异。

多数为轻症，但部分患儿可出现高热、皮疹密集和脱甲。是否重症需结合精神状态、呼吸、循环等表现判断，不能仅凭病原型别断定。

会。不同病原型别之间交叉保护有限，感染一种型别后仍可能因其它型别再次发病，因此仍需做好手卫生和隔离。

不能。现有疫苗主要针对肠道病毒71型，可降低该型相关重症风险，对柯萨奇病毒A组6型等其它病原无直接保护作用。

应及时报告并隔离患儿，加强晨午检、缺勤追踪和玩具、餐具、门把手等物体表面消毒，同时观察其它儿童是否出现发热或皮疹。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 手足口病诊疗指南（2018年版）

[2] 中国疾病预防控制中心. 全国手足口病监测年度报告（2023年）

[3] 国家卫生健康委员会. 手足口病预防控制指南

[4] 中华医学会儿科学分会. 儿童手足口病临床特征与病原学变化研究进展. 中华儿科杂志