早晨突发脑溢血该如何处理

早晨突发脑溢血应立即拨打120急救电话，同时让患者平卧、头部偏向一侧，保持呼吸道通畅，禁止喂水喂药或随意搬动。脑溢血即出血性脑卒中，发病后每分钟约有190万个脑细胞死亡，尽早送医是降低致残率和死亡率的关键。

识别与呼救

1、快速识别症状：早晨醒来后若出现剧烈头痛、喷射性呕吐、一侧肢体无力、口角歪斜、言语含糊或意识不清，需高度警惕脑溢血。中国脑卒中防治报告编写组2023年发布的数据显示，脑卒中已成为中国居民首位致死病因，其中出血性脑卒中约占全部脑卒中的20%至30%。

2、立即拨打120：发现上述症状后第一时间呼叫急救车，清晰告知接线员患者年龄、发病时间、当前意识状态和具体地址。避免自行驾车送医，急救人员可在途中进行生命支持并提前通知医院做好接诊准备。

3、记录发病时间：准确记录症状出现的具体时刻，这对医院判断是否适用溶栓或手术方案具有重要参考价值。若患者是在睡眠中发病，则以最后正常时间或醒来的时间作为参考起点。

现场体位与气道管理

4、保持平卧头偏一侧：将患者平放于地面或硬板床上，头部略微抬高并偏向一侧，防止呕吐物误吸入气管导致窒息。若患者佩戴假牙，应小心取出。

5、解开领口和腰带：松解颈部及腰部的紧身衣物，减少对呼吸和血液循环的束缚。保持环境安静，避免强光刺激。

6、禁止喂水喂药：脑溢血患者常伴有吞咽功能障碍，喂入任何液体或药物都可能导致呛咳和吸入性肺炎。阿司匹林等抗血小板药物在出血性脑卒中中属于禁忌，严禁自行使用。

搬运与转运

7、避免剧烈搬动：除非现场存在火灾、爆炸等直接威胁生命的危险，否则应等待急救人员到达后再搬运。随意搬动可能加重脑内出血。

8、如需搬运保持轴线翻身：若必须转移患者，应由多人协作，保持头颈躯干在同一轴线上整体移动，避免扭曲颈部。搬运过程中始终保持头部略高于身体。

9、观察意识与呼吸：在等待急救车期间，持续观察患者的意识状态和呼吸情况。若出现呼吸停止，应立即开始心肺复苏。

院内治疗原则

10、影像学检查优先：到达医院后，医生会优先安排头颅CT检查以明确出血部位和出血量。中国急性脑出血诊治指南指出，CT是确诊脑出血的首选检查方法。

11、控制血压和颅内压：医院会根据患者具体情况使用降压药物和脱水剂，将血压控制在合理范围，同时降低颅内压，防止脑疝形成。

12、评估手术指征：对于出血量较大、出现脑疝或小脑出血直径超过3厘米的患者，神经外科会评估是否需要手术清除血肿。

预防与长期管理

13、控制高血压：高血压是脑溢血最重要的可控危险因素。中国高血压防治指南建议，一般高血压患者应将血压控制在140/90毫米汞柱以下，能耐受者可进一步降至130/80毫米汞柱以下。

14、戒烟限酒：吸烟和过量饮酒均会增加脑出血风险。男性每日酒精摄入不应超过25克，女性不应超过15克。

15、定期体检：40岁以上人群应每年检测血压、血糖和血脂，有脑血管病家族史者需增加颈动脉超声等检查。

早晨突发脑溢血的核心处理原则是快速呼救、正确体位、避免误吸和尽早送医。现场处置不能替代专业治疗，任何自行用药或延误转运的行为都可能造成不可逆的神经功能损害。

常见问题

否。应拨打120等待急救车，急救人员可在途中进行生命支持并提前通知医院准备接诊，自行驾车可能延误救治且途中无法处理病情变化。

否。脑溢血患者常伴吞咽功能障碍，喂水可能导致呛咳和吸入性肺炎，应保持头部偏向一侧，等待急救人员处理。

记录发病时间有助于医院判断是否适用溶栓或手术方案，若在睡眠中发病则以最后正常时间或醒来时间作为参考起点，对治疗决策有重要参考价值。

应将血压控制在140/90毫米汞柱以下，能耐受者进一步降至130/80毫米汞柱以下，同时戒烟限酒、定期体检，每年检测血压血糖血脂。

参考资料

[1] 中国脑卒中防治报告编写组. 中国脑卒中防治报告2023. 中国循环杂志, 2023.

[2] 中华医学会神经病学分会. 中国急性脑出血诊治指南. 中华神经科杂志, 2019.

[3] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南2018年修订版. 中国心血管杂志, 2019.