如何正确取出针灸用的针

针灸取针应由具备执业资质的针灸医师在治疗结束后完成，取针顺序、角度与按压方式均影响出血、疼痛与气胸等风险，患者不应自行操作。规范操作下，取针相关不良事件发生率较低，但操作不当仍可能造成局部血肿或晕针。

规范取针的六个关键环节

1、核对与体位：取针前核对针数与留针时间，嘱受术者保持原体位，避免突然起身。留针时间通常为20至30分钟，具体以病情与医师判断为准。

2、取针顺序：一般先取上部穴位，再取下部穴位；先取阳经穴位，再取阴经穴位。躯干与头面部穴位宜最后处理，便于观察反应。

3、手法与角度：左手持无菌干棉球轻压穴位旁，右手持针柄缓慢捻转提出。直刺者按原角度拔出，斜刺与平刺者沿原方向退出，避免针体弯曲或牵拉组织。

4、按压与止血：出针后立即用无菌干棉球按压针孔1至2分钟。头面部、手指等血管丰富部位按压时间可延长至3分钟，防止皮下瘀血。

5、异常情况处理：若出现滞针，不可强行拔针，应循经轻按或再留针片刻；若出现弯针，应顺弯曲方向缓慢退出。出现晕针时立即起针并平卧，必要时采取急救措施。

6、清点与记录：取针后清点针数，确认无遗漏，针具按医疗废物规范处置。一次性无菌针具不得重复使用。

证据与规范依据

国家中医药管理局发布的《中医医疗技术相关性感染预防与控制指南》对针刺类技术的无菌操作、针具处置与职业防护提出明确要求。世界卫生组织2021年发布的针灸实践基准文件中，将取针后的按压止血与针具清点列为安全操作要点。国内一项针对针灸不良事件的调查显示，在规范操作条件下，出血与血肿发生率约为1%至3%，多数为轻微局部反应，该数据来源于中国针灸学会相关学术报告。

需要留意的情形

• 服用抗凝药物者，取针后按压时间应延长，并观察有无持续渗血。
• 凝血功能障碍者，针刺与取针均需由医师评估后决定。
• 取针后24小时内，局部避免用力揉搓与热水浸泡。
• 若出现进行性加重的疼痛、呼吸困难或大面积瘀斑，应及时就医。

取针由专业人员按规范完成，配合按压止血与针数清点，可降低出血与血肿风险，受术者不宜自行拔针。

常见问题

是。取针后针孔少量渗血属常见现象，用无菌棉球按压1至2分钟多可停止。若持续渗血或形成较大瘀斑，需告知医师评估。

否。取针后针孔尚未完全闭合，建议4至6小时后再洗澡，避免立即泡澡或用力搓洗针孔部位，以降低局部感染风险。

是。部分受术者取针后局部遗留轻微酸胀，多在数小时至1天内缓解。若酸胀持续加重或伴明显疼痛，应及时复诊。

否。取针后建议休息10至15分钟，当天避免剧烈运动与重体力劳动，防止局部出血或晕针反应加重。

参考资料

[1] 国家中医药管理局. 中医医疗技术相关性感染预防与控制指南

[2] 世界卫生组织. 针灸实践基准文件. 2021

[3] 中国针灸学会. 针灸不良事件相关学术报告

[4] 石学敏. 针灸学. 中国中医药出版社