阴茎出血是由哪个血管引起的

阴茎出血并非由单一血管引起，具体来源取决于出血部位与诱因，常见涉及尿道海绵体、阴茎海绵体及包皮系带区域的血管网。

阴茎出血的常见血管来源

1、尿道海绵体血管：尿道海绵体包绕尿道，其内部海绵状血窦及尿道球动脉分支在尿道损伤、尿道结石摩擦或经尿道操作后易破裂，血液随尿液排出，表现为尿道口滴血或血尿。

2、阴茎海绵体血管：阴茎海绵体由阴茎深动脉供血，白膜下静脉丛回流。白膜破裂时，阴茎深动脉分支及旋动脉断端可大量出血，形成局部血肿，皮肤呈紫黑色。

3、包皮系带动脉：包皮系带内走行系带动脉，系带过短或性行为中撕裂可导致该动脉断裂，出血量常较多且不易自止。

4、阴茎背动脉与背静脉：阴茎背动脉位于阴茎筋膜深面，背静脉位于其浅面。会阴部骑跨伤或刀刺伤可伤及这两条血管，引起活动性出血或搏动性血肿。

5、尿道口黏膜血管：尿道口黏膜下血管丛在导尿、膀胱镜检查或尿道扩张时易受损，出血多为少量渗血。

需要警惕的数据与情形

据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》，阴茎折断在泌尿外科急诊中占比较低，但约百分之八十至九十的阴茎折断病例伴有白膜破裂，其中阴茎深动脉分支损伤是形成巨大血肿的主要原因。另一项发表于《中华泌尿外科杂志》2021年的单中心回顾性研究纳入四十七例阴茎折断患者，术中探查发现三十九例出血点位于阴茎海绵体白膜裂口边缘，占比约百分之八十三。

处理原则

• 包皮系带撕裂：局部压迫十分钟至十五分钟，若仍出血需急诊缝合。
• 阴茎折断：立即冰敷并制动，禁止继续性活动，需在六小时内就诊泌尿外科。
• 尿道损伤：留置导尿管或行尿道造影，明确损伤范围。
• 骑跨伤：警惕尿道球部损伤，观察会阴部血肿是否扩大。

需要避免的行为

出血期间禁止反复挤压或自行翻开伤口探查，禁止使用不明成分的止血粉或偏方外敷。服用抗凝药物者，如华法林或利伐沙班，需告知接诊医生，以便评估是否调整用药。

阴茎出血的血管来源需结合受伤机制与出血表现判断，包皮系带撕裂多源于系带动脉，阴茎折断多源于海绵体动脉分支，尿道损伤多源于尿道海绵体血管。出现活动性出血或迅速增大的血肿，应尽快到泌尿外科就诊。

常见问题

否。阴茎深动脉破裂多见于阴茎折断，包皮系带撕裂出血来自系带动脉，尿道口渗血多来自尿道黏膜血管丛。

若压迫十分钟后仍出血，或裂口超过零点五厘米，需要到医院缝合。少量渗血可先压迫观察。

白膜破裂后阴茎海绵体血液流入皮下组织，血红蛋白分解后使皮肤呈现紫黑色，提示出血量较大。

立即局部压迫并就诊泌尿外科，告知医生正在服用阿司匹林，由医生评估是否需要停药或使用止血措施。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 人民卫生出版社.

[2] 中华泌尿外科杂志. 阴茎折断四十七例临床分析. 2021年.

[3] 吴阶平. 吴阶平泌尿外科学. 人民卫生出版社.