阳痿检查哪些项目

阳痿的医学名称是勃起功能障碍，其检查通常从血液化验与阴茎血管评估入手，配合夜间勃起监测判断病因类型。国际与国内指南均将病因分为心理性、血管性、神经性与内分泌性四类，检查项目围绕这四类逐层展开，而非一次性全部完成。

基础化验项目

1、性激素六项：包括睾酮、促黄体生成素、促卵泡生成素、泌乳素、雌二醇、孕酮，用于判断是否存在性腺功能减退或泌乳素升高，采血时间建议在上午八点至十点。

2、血糖与糖化血红蛋白：糖尿病是勃起功能障碍的常见共病，空腹血糖与糖化血红蛋白可反映近三个月血糖控制水平。

3、血脂四项：总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇，血脂异常与阴茎动脉粥样硬化相关。

4、甲状腺功能：促甲状腺激素、游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素，甲状腺功能亢进或减退均可影响勃起。

5、肝肾功能：评估代谢状态及是否存在慢性疾病背景。

血管与神经评估

1、阴茎海绵体彩色多普勒超声：在药物诱发勃起后测量海绵体动脉收缩期峰值流速与舒张末期流速，收缩期峰值流速低于二十五厘米每秒提示动脉供血不足。

2、夜间阴茎勃起监测：连续两至三晚记录睡眠状态下的勃起次数、硬度与持续时间，心理性勃起功能障碍者夜间勃起通常保留，器质性者明显减少。

3、球海绵体反射与神经电生理检查：适用于怀疑糖尿病周围神经病变、盆腔手术后神经损伤者。

4、海绵体造影：仅在怀疑静脉漏性勃起功能障碍时采用，属于有创检查。

问卷与专科查体

1、国际勃起功能指数问卷：共五项或十五项版本，评分低于二十一分提示存在勃起功能障碍，可用于分级与疗效随访。

2、外生殖器检查：观察阴茎发育、有无硬结、包皮情况，触诊睾丸体积与质地。

3、第二性征与直肠指检：评估体毛分布、乳房发育及前列腺大小，辅助判断内分泌与神经病因。

中华医学会男科学分会发布的《中国男科疾病诊断治疗指南》指出，初诊应完成病史、问卷与基础化验，血管与神经检查按需选择。一项纳入数千例中国成年男性的流行病学调查显示，四十岁以上人群勃起功能障碍患病率约为百分之四十，且与年龄、糖尿病、高血压呈正相关（中华医学会男科学分会，2016年）。检查顺序通常先无创后有创，先化验后影像。

常见问题

是。血糖、血脂、肝肾功能及性激素六项均建议空腹八至十二小时后采血，上午八点至十点抽血结果更稳定。

否。初诊可先完成问卷与血液化验，仅在怀疑血管性病因或口服药物效果不佳时，才安排阴茎海绵体彩色多普勒超声。

能。夜间勃起保留多提示心理因素为主，夜间勃起明显减少或消失则更支持血管、神经或内分泌等器质性病因。

否，不可自行停药。部分降压药、抗抑郁药可能影响勃起，是否调整需由原处方医师评估后决定，擅自停药存在风险。

参考资料

[1] 中华医学会男科学分会. 中国男科疾病诊断治疗指南. 人民卫生出版社.

[2] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南. 中华医学会.

[3] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告. 人民卫生出版社.

[4] 那彦群, 叶章群, 孙颖浩, 等. 中国泌尿外科疾病诊断治疗指南. 人民卫生出版社.