痛风扶他林可以医治吗

痛风急性发作时，双氯芬酸可缓解关节疼痛与炎症，但不能降低血尿酸水平，也无法祛除尿酸盐结晶，因此不能作为痛风的根治手段。

双氯芬酸在痛风治疗中的定位

1、控制急性炎症：痛风急性发作的本质是尿酸盐结晶触发关节内炎症反应，双氯芬酸属于非甾体抗炎药，通过抑制环氧化酶减少前列腺素合成，从而减轻红肿热痛。2020年美国风湿病学会痛风管理指南将非甾体抗炎药列为急性发作一线选择之一，适用于无禁忌证的患者。

2、不改变尿酸代谢：双氯芬酸不促进尿酸排泄，也不抑制尿酸生成。血尿酸持续高于420微摩尔每升时，尿酸盐可继续在关节、肾脏沉积，导致反复发作及痛风石形成。2019年《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南》指出，降尿酸治疗目标为血尿酸长期低于360微摩尔每升，合并痛风石者低于300微摩尔每升。

3、使用条件与限制：合并消化性溃疡、慢性肾脏病、心血管疾病者需由医生评估风险。急性发作完全缓解后，双氯芬酸应及时停用，不宜长期服用。降尿酸药物需在急性发作控制后由医生根据病因选择，发作期间一般不启动降尿酸治疗，除非已规律服用降尿酸药。

4、证据块：2019年《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南》引用流行病学资料显示，中国高尿酸血症患病率约为13.3%，痛风患病率约为1.1%。该指南由中华医学会内分泌学分会制定，发表于《中华内分泌代谢杂志》。

5、就医指征：首次发作、关节剧痛无法缓解、发热超过38摄氏度、单个关节红肿热痛需排除化脓性关节炎时，应到风湿免疫科就诊。反复发作每年超过2次、存在痛风石或肾结石者，需系统评估降尿酸方案。

双氯芬酸用于痛风急性期可减轻症状，但无法替代降尿酸治疗，血尿酸达标才是减少复发的关键。

常见问题

否。双氯芬酸仅缓解急性期疼痛和炎症，不能降低血尿酸，也无法清除尿酸盐结晶，根治需长期降尿酸治疗达标。

急性发作期已规律服用降尿酸药者通常不需停药，但未开始降尿酸治疗者一般不在发作期启动，具体由医生判断。

多数患者需长期低于360微摩尔每升，合并痛风石者需低于300微摩尔每升，具体目标由风湿免疫科医生制定。

否。双氯芬酸不用于预防痛风发作，长期使用增加胃肠道、肾脏和心血管风险，预防复发依靠降尿酸治疗。

参考资料

[1] 中华医学会内分泌学分会. 中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019）. 中华内分泌代谢杂志，2020.

[2] 美国风湿病学会. 2020年美国风湿病学会痛风管理指南. 关节炎与风湿病，2020.