卵巢肿瘤会不会切除卵巢

卵巢肿瘤是否切除卵巢，取决于肿瘤性质、患者年龄、生育需求及分期，良性肿瘤多可保留卵巢，恶性肿瘤常需切除患侧卵巢，部分早期患者可保留生育功能。

决定卵巢去留的5个核心因素

1、肿瘤良恶性：良性卵巢肿瘤如成熟囊性畸胎瘤、浆液性囊腺瘤，通常行肿瘤剥除术即可保留正常卵巢组织；恶性卵巢肿瘤如上皮性卵巢癌，需根据分期决定切除范围。

2、患者年龄与生育需求：年轻且有生育需求的患者，若为早期恶性生殖细胞肿瘤或交界性肿瘤，可考虑保留生育功能手术，即保留子宫和至少一侧卵巢。

3、肿瘤分期：早期卵巢癌局限于一侧卵巢，可行患侧附件切除术；晚期卵巢癌需行肿瘤细胞减灭术，常包括双侧卵巢、子宫、大网膜及阑尾切除。

4、肿瘤类型：生殖细胞肿瘤对化疗敏感，保留生育功能手术适用性较广；上皮性卵巢癌双侧受累风险高，保留卵巢需严格评估。

5、对侧卵巢状况：术中需仔细探查对侧卵巢，若对侧正常且患者符合保留条件，可保留；若对侧亦有病变，则需一并处理。

关键数据与权威依据

• 据国家癌症中心2022年发布的全国癌症统计数据，卵巢癌在中国女性生殖系统恶性肿瘤中发病率居第三位，年新发病例约5.7万例。
• 中华医学会妇科肿瘤学分会发布的《卵巢恶性肿瘤诊断与治疗指南（2021年版）》指出，对于年轻、早期、希望保留生育功能的卵巢恶性肿瘤患者，在严格评估后可考虑行保留生育功能手术。
• 一项纳入多个中心的回顾性研究显示，早期卵巢癌患者接受保留生育功能手术后，妊娠率可达30%至40%，但需满足严格入选标准。

手术方式与卵巢保留可能性

• 卵巢囊肿剥除术：适用于良性肿瘤，仅剥离囊肿，保留正常卵巢组织，术后卵巢功能多可保留。
• 患侧附件切除术：切除一侧卵巢和输卵管，适用于单侧恶性或交界性肿瘤，对侧卵巢功能正常时可维持内分泌功能。
• 全面分期手术：包括双侧附件切除、子宫切除、大网膜切除及淋巴结清扫，适用于多数恶性卵巢肿瘤，卵巢功能丧失。
• 肿瘤细胞减灭术：适用于晚期卵巢癌，力争切除所有肉眼可见病灶，双侧卵巢通常均需切除。

保留卵巢后的随访要求

保留卵巢的患者需定期复查，包括妇科检查、肿瘤标志物如糖类抗原125检测及影像学检查。术后前2年每3个月复查1次，第3至5年每6个月复查1次，5年后每年复查1次。若出现异常，需及时评估是否需补充手术。

卵巢肿瘤是否切除卵巢需综合病理类型、分期、年龄及生育需求个体化决策，良性者多可保留，恶性者常需切除，早期符合条件者可保留生育功能。

常见问题

是。良性卵巢肿瘤通常行囊肿剥除术，可保留正常卵巢组织，仅少数囊肿巨大破坏全部卵巢组织时才需切除患侧卵巢。

是。早期卵巢癌患者若年轻、有生育需求、肿瘤局限于一侧且对侧卵巢正常，可考虑保留生育功能手术，但需严格评估并密切随访。

否。切除一侧卵巢后，对侧卵巢功能正常时仍可排卵并自然受孕，但卵巢储备功能可能下降，建议尽早完成生育计划。

需完善妇科超声、盆腔磁共振、肿瘤标志物及术中冰冻病理检查，综合判断肿瘤性质，最终决定卵巢去留。

是。保留卵巢的良性肿瘤有复发可能，恶性肿瘤保留生育功能手术后复发风险高于根治性手术，需严格随访。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2023.

[2] 中华医学会妇科肿瘤学分会. 卵巢恶性肿瘤诊断与治疗指南（2021年版）. 中华妇产科杂志, 2021.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.