急性膝关节炎如何推拿

急性膝关节炎发作期禁止推拿，须先由医生排除感染、痛风及骨折等情形；仅病情稳定、无红肿热痛的慢性期患者，可在专业医师指导下接受轻柔手法操作。

为什么急性期不能推拿

1、急性期推拿风险：关节处于滑膜充血、积液阶段，外力揉捏可加重滑膜损伤，导致积液增多、疼痛加剧。

2、需先鉴别诊断：膝关节红肿热痛可能源于细菌感染、痛风结晶沉积或韧带撕裂，此类情况推拿属禁忌。

3、权威依据：中华医学会骨科学分会发布的《骨关节炎诊疗指南（2018年版）》明确，急性炎症期应以制动、冷敷和抗炎处理为主，物理治疗需待炎症消退后开展。

慢性稳定期可用的推拿手法

1、推法：手掌沿大腿前侧至小腿前侧单向推动，每次3至5分钟，目的在于放松股四头肌。

2、揉法：掌根置于髌骨周围软组织，顺时针缓慢揉动，力度以不引起疼痛为限，持续5分钟。

3、拿法：拇指与其余四指相对用力，提拿大腿前侧肌群，每侧操作2至3分钟。

4、点按：选取血海、梁丘、足三里、阳陵泉等穴位，每穴点按30秒，以酸胀感为度。

5、被动屈伸：一手托腘窝，一手握踝部，缓慢屈伸膝关节5至10次，禁止暴力扳动。

操作前后的注意要点

1、单次推拿时长控制在15至20分钟，每周不超过3次。

2、操作前确认膝关节无发热、无新发肿胀，皮温与对侧一致方可进行。

3、推拿后若出现疼痛加重或关节肿胀，须立即停止并就诊。

4、合并骨质疏松、下肢静脉血栓或皮肤破损者，不适宜接受推拿。

一项纳入120例膝关节骨关节炎患者的随机对照研究显示，推拿联合常规康复训练组在治疗4周后，西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数评分较对照组下降约8.6分（来源：中国康复医学杂志，2019年）。该数据提示手法治疗对稳定期患者具有辅助改善作用，但研究排除急性发作病例。

急性膝关节炎的处理核心是先控制炎症，推拿仅适用于炎症消退后的稳定阶段，且须由专业人员评估后实施。

常见问题

否。急性期按揉会加重滑膜充血和积液，可能使疼痛与肿胀加剧，应制动休息并就医。

否。红肿热痛还可见于感染性关节炎、痛风发作或韧带损伤，需抽血及影像检查才能区分。

每周不超过3次，每次15至20分钟，以推拿后无疼痛加重、无新发肿胀为适宜标准。

否。推拿仅缓解肌肉紧张与部分疼痛，对关节结构严重破坏者无法替代手术，需骨科评估。

参考资料

[1] 中华医学会骨科学分会. 骨关节炎诊疗指南（2018年版）. 中华骨科杂志.

[2] 中国康复医学杂志. 推拿联合康复训练治疗膝关节骨关节炎的随机对照研究. 2019年.

[3] 国家卫生健康委员会. 骨关节炎临床路径（2019年版）.