头昏流鼻血是什么原因引起的

头昏流鼻血同时出现，通常提示鼻腔局部出血量较多或存在全身性因素，需要优先排查血压异常与血液系统问题。单次少量出血伴轻微头昏多与鼻腔干燥有关；反复发作或出血量大时，应尽快就医查明原因。

1、血压异常：血压急剧升高时，鼻腔血管压力增大易破裂出血，出血后脑部供血波动可引发头昏。中国高血压防治指南修订委员会发布的《中国高血压防治指南（2018年修订版）》指出，血压控制不达标者鼻出血风险明显增加。此类情况需测量血压，收缩压超过180毫米汞柱并伴头昏、鼻出血，属于需要急诊处理的情形。

2、鼻腔局部因素：鼻中隔前下方血管丛丰富，空气干燥、挖鼻、用力擤鼻可致黏膜破损出血。出血量达到数十毫升时，可因血容量短暂下降出现头昏。北方冬季室内湿度低于30%时，鼻腔黏膜脆性增加，此类出血较为常见。

3、血液系统疾病：血小板减少、凝血因子缺乏、白血病等可表现为反复鼻出血并伴头昏、乏力。若同时出现皮肤瘀点、牙龈出血，需查血常规与凝血功能。此类原因相对少见，但反复发作且止血困难时不能忽略。

4、急性感染与发热：流感、登革热等感染性疾病可引起鼻腔黏膜充血，高热导致血管扩张，出血后体温波动及脱水可诱发头昏。登革热流行区出现发热、鼻出血、头昏，需及时排查。

5、药物与毒物影响：长期使用抗凝药或抗血小板药者，凝血时间延长，鼻出血不易停止，失血后出现头昏。阿司匹林、华法林等药物使用期间发生鼻出血，应记录出血量与头昏持续时间并就诊。

6、鼻部肿瘤：鼻腔血管瘤、鼻咽癌等可引起单侧反复出血，肿瘤消耗或慢性失血导致头昏。40岁以上人群单侧鼻出血伴耳闷、颈部肿块，需行鼻内镜检查。

头昏与鼻出血并存时，先坐下低头、捏紧鼻翼压迫止血10至15分钟，同时测量血压。止血后仍头昏或出血呈喷射状，立即前往急诊。日常保持室内湿度40%至60%，避免用力擤鼻。反复发作者需查血常规、凝血功能及血压，明确病因前不宜自行判断为“上火”。

常见问题

否。高血压是常见原因之一，但鼻腔干燥、血液系统疾病、感染等也可引起。需测量血压并结合血常规、凝血功能判断。

可先挂耳鼻喉科排查鼻腔局部出血，同时测量血压；若血压明显升高或血常规异常，需转诊心血管内科或血液科。

提示出血量可能较大或存在血压剧烈波动，也可能与紧张、脱水有关。应立即平卧、压迫止血并尽快就医。

建议查血常规、凝血功能、血压监测及鼻内镜。40岁以上单侧出血者需加做鼻咽部影像学检查。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志, 2019.

[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 鼻出血诊断和治疗指南. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 登革热诊疗指南.