头疼头皮也疼什么引起的

头疼伴随头皮疼痛，最常见于紧张型头痛、头皮神经痛、病毒感染或颈椎相关问题，多数为良性自限性，但突发剧烈或伴神经系统异常需及时就医排查。

常见原因分类

1、紧张型头痛：头部肌肉持续收缩可同时引起头痛与头皮触痛，疼痛多为双侧压迫感或紧箍感，程度轻至中度，日常活动不加重，成年人群中终生患病率约为百分之七十八，数据来源于全球疾病负担研究二零一八年发布的结果。

2、头皮神经痛：枕大神经、耳颞神经等受刺激时，疼痛沿神经走行分布，头皮可有针刺样或电击样痛，触碰、梳头可诱发，常见诱因包括受凉、颈部姿势不良、局部外伤。

3、病毒感染：流感、普通感冒、带状疱疹等感染期间，炎症介质刺激头皮神经末梢，可表现为全身酸痛伴头皮触痛，带状疱疹在皮疹出现前可先有局部头皮剧痛，皮疹通常沿单侧神经节段分布。

4、颈椎源性头痛：颈椎间盘退变、颈部肌肉劳损可牵涉至枕部及头皮，长时间低头工作者高发，疼痛常从颈部向枕部、头顶放射，颈部活动可加重。

5、颅内病变：蛛网膜下腔出血、颅内感染、颅内占位等可引起突发剧烈头痛并伴头皮痛，常伴喷射性呕吐、意识改变、颈项强直，属于需要紧急处理的情况。

6、其他因素：高血压急症、颞动脉炎、鼻窦炎、精神心理因素等亦可导致类似表现，颞动脉炎多见于五十岁以上人群，可伴颞部头皮触痛、咀嚼时下颌酸痛。

需要警惕的信号

• 突发爆炸样剧烈头痛，数秒至数分钟达到高峰
• 头痛伴发热、颈项强直、意识模糊
• 头痛伴肢体无力、言语不清、视物成双
• 五十岁后新发头痛或原有头痛性质明显改变
• 头痛进行性加重，咳嗽、用力时加重

操作步骤： 记录头痛部位、性质、持续时间、诱因及伴随症状；测量血压与体温；避免自行反复服用止痛药物掩盖病情；症状持续不缓解或出现上述信号时，尽快至神经内科就诊，必要时完成头颅影像学与颈部血管检查。

头痛与头皮痛同时出现，提示疼痛可能累及头皮神经或肌肉结构，多数情况经休息、调整姿势、治疗原发感染后可缓解；若疼痛剧烈、突发或伴神经功能异常，应优先排除颅内急症，避免延误。

常见问题

否。多数由紧张型头痛、神经痛或感染引起，脑瘤相对少见。但头痛进行性加重并伴呕吐、肢体无力、视物模糊时，需尽快完成头颅影像学检查排除占位。

否，不建议自行用药。头皮触痛常提示神经痛或感染，需先明确原因。若为带状疱疹需抗病毒治疗，若为紧张型头痛可遵医嘱短期止痛，自行服药可能掩盖病情。

首选神经内科。若伴发热、皮疹可至感染科或皮肤科；若伴鼻塞流脓涕可至耳鼻喉科；若伴血压显著升高可至心内科。分诊不明确时，可先至神经内科评估。

是。颈椎源性头痛可牵涉枕部及头皮，长时间低头、颈部劳损者高发。疼痛常从颈部向枕部放射，颈部活动可加重，改善姿势并治疗颈椎问题后多可缓解。

参考资料

[1] 全球疾病负担研究. 柳叶刀. 2018

[2] 国际头痛疾病分类第三版. 国际头痛学会. 2018

[3] 神经病学. 人民卫生出版社

[4] 实用内科学. 人民卫生出版社