癔症性精神障碍算精神病吗

癔症性精神障碍属于精神障碍范畴，但不等同于大众语境中泛指的重性精神病。其核心特征为解离与转换症状，意识、记忆、身份或运动感觉功能出现异常，且这些异常无法用神经系统疾病等躯体疾病完全解释。

判断依据与分类位置

1、分类归属：在现行国际疾病分类第十一次修订本中，此类表现主要归入解离障碍；在中国精神障碍分类与诊断标准第三版中，旧称癔症，现对应分离转换障碍，属于精神障碍的一个诊断类别。

2、与精神病性障碍的区别：精神分裂症等精神病性障碍以幻觉、妄想、思维形式障碍为核心，现实检验能力明显受损；癔症性精神障碍更多表现为身份遗忘、漫游、感觉缺失、抽搐样发作，现实检验能力损害程度因亚型而异。

3、流行病学数据：据世界卫生组织2022年发布的国际疾病分类第十一次修订本相关资料，解离障碍在全球普通人群中的患病率约为1%至5%，女性就诊比例高于男性，多在青年期起病。

4、诊断前提：诊断需先排除躯体疾病、物质使用及其他精神障碍。中国精神障碍分类与诊断标准第三版强调，症状与心理社会因素存在时间关联，且症状并非故意产生。

5、治疗方向：心理治疗为主要手段，包括支持性心理治疗、认知行为治疗及家庭干预；共病焦虑、抑郁或失眠时，由精神科医师评估后综合处理。病情稳定者以门诊心理治疗为主，症状频繁发作或自伤风险高者需住院评估。

需要区分的两个层面

• 法律与行政管理层面：精神障碍诊断名称与精神残疾评定、监护责任等事项相关，具体认定由具备资质的医疗机构完成。
• 日常沟通层面：将癔症性精神障碍直接称为精神病，容易造成误解，准确表述应为分离转换障碍或解离障碍。

就医提示

出现发作性意识改变、记忆缺失、身份转换或肢体功能异常，应先到神经内科排除癫痫、脑血管病等，再由精神科或心理科评估。急性发作期避免强行约束，保持环境安静，记录发作时间与诱因，供医师判断。症状反复者需规律随访，不宜自行停药或自行调整方案。

癔症性精神障碍属于精神障碍，但不宜与精神分裂症等重性精神病混为一谈，诊断需排除躯体疾病并由专业机构完成。

常见问题

否，目前未发现单基因遗传模式。家族聚集可能与共同环境、应激应对方式及气质特征有关，需由精神科医师结合病史评估。

视情况而定。症状频繁发作、存在自伤风险或门诊干预效果不佳时需住院；病情稳定者可门诊心理治疗并定期随访。

部分患者症状可缓解，预后与起病年龄、病程长短、共病情况及治疗依从性有关，需由精神科医师个体化评估，不宜作统一断言。

需由神经内科与精神科共同判断。癫痫发作多有脑电图异常且意识丧失模式较固定；分离转换障碍发作常受情绪影响，脑电图多无对应痫样放电。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 国际疾病分类第十一次修订本. 2022.

[2] 中华医学会精神医学分会. 中国精神障碍分类与诊断标准第三版. 山东科学技术出版社.

[3] 国家卫生健康委员会. 精神障碍诊疗规范. 2020.

[4] 沈渔邨. 精神病学. 人民卫生出版社.